贾娇坤，刘艳芳，郭加欢，赵性泉

    青年卒中发病率在不同国家间差异较大，1985—2012年全球青年卒中发病率增长了40%[1-2]。研究发现，10%～20%的缺血性卒中患者为18～45周岁的青年人群，其可导致长期残疾，严重影响患者及其家庭的生活质量[1]，并造成沉重的社会经济压力[3-4]。既往研究表明，与性别和年龄匹配的对照组相比，年轻缺血性卒中幸存者的长期死亡率较高[5]。且与其他国家相比，亚洲人群青年卒中的患病率最高，达38.7%[6]。因此，应进一步探讨亚洲人群青年卒中神经功能缺损及预后的危险因素，为筛选高危患者提供理论依据。

    应激性炎性反应在缺血性卒中的发生、发展过程中非常重要[7]，C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种急性期反应物，可被炎性细胞因子介导而迅速上调，因而，CRP是炎症的敏感指标，也是动脉粥样硬化的标志[8]。已有前瞻性研究表明，CRP水平可预测脑血管事件首次发生[7，9]和复发[10]。缺血性卒中不同病因亚型患者血清CRP水平存在差异，不论在急性期(发病10 d内)还是3个月随访时，CRP水平与缺血性卒中及大动脉粥样硬化性病因间均具有相关性，同时研究也证实CRP水平与缺血性卒中急性期及3个月随访不良预后相关[11]。有研究表明，血糖应激升高与机械取栓或静脉溶栓后急性缺血性卒中功能转归不良[12]、梗死后出血转化[13]以及卒中复发[14]等相关。这些研究多集中于中老年人群(平均年龄50～70岁)，而青年卒中病因分布与中老年患者存在显著不同。因此，笔者通过回顾性研究探讨青年卒中患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、入院随机血糖与神经功能缺损和长、短期预后的关系，为青年卒中患者炎症及应激反应对缺血性卒中结局的影响提供理论依据，有利于青年卒中高危患者的识别及筛选。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性选取2019—2021年首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的青年缺血性卒中患者。纳入标准：(1)年龄18～45岁；(2)首次卒中，发病72 h内到院；(3)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[15]中的脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)诊断标准。排除标准：(1)主要结果指标数据缺失；(2)脑出血、静脉性脑梗死等；(3)脑肿瘤、脑创伤史，严重心、肝、肾等疾病；(4)其他神经系统病变；(5)发病前改良Rankin量表(mRS)评分≥2分。

    1.2 临床资料收集 收集患者的人口学信息〔年龄、性别、体质指数(BMI)〕、危险因素〔高血压[2]、糖尿病[2]、冠心病[16]、心房颤动[17]、目前吸烟(连续或累计吸烟6个月及以上 ......