黄啸元，乌拉别克·毛力提，阿布都克尤木·吉力力，王继超，杨小朋

    随着现代神经影像学和神经导航技术的进步，无框架立体定向颅内病变活检术已经有了长足的发展。该手术的优点是不需要安装框架附件、学习周期短、能够一次取多个病变活检，准确性高。并且从既往的研究来看，诊断率和并发症发生率在基于框架的立体定向颅内病变活检术和无框架颅内病变活检术之间无统计学差异[1]。正是因为这些优点，无框架立体定向颅内病变活检术已越来越普及。本研究团队应用基于薄层扫描3.0T磁共振注册的神经导航系统行无框架立体定向颅内病变活检术，取得了良好的效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年3月至2021年6月在新疆维吾尔自治区人民医院神经外科住院的27例颅内病变患者为研究对象，患者均进行了无框架立体定向颅内病变活检术，所有患者及家属签署知情同意书。

    1.2 术前准备 患者术前24 h内应用3.0T场强磁共振(Philip ingenia，荷兰)行导航定位序列扫描，层厚2 mm，根据病变特点选择是否行增强扫描。所有扫描得到的影像资料在术前导入美敦力Stealth S7神经导航系统(Medtronic Inc，美国)并制订活检计划，活检靶点选择原则：病变部位相对明显强化，如有多处病变取较大者，路径及靶点避开重要功能区、静脉窦及脑室，选择相对较短的穿刺路径，尽量选择一次可取多处病变的路径。

    1.3 手术方法 患者均行全身麻醉，Mayfield三点头架(IntegraMayfield，美国)固定，神经导航系统定位并标记穿刺点，取长约4 cm直切口，按照术前计划穿刺靶点中心，选择2.2 mm直径活检穿刺针，穿刺误差<1 mm，目标病变处常规采集4个象限活检标本，若情况允许，在同一活检轨迹上靠近目标的部位再进行1～3次活检，均获得约8 mm长、1 mm厚的组织样本。见图1。

    图1 神经导航系统下无框架立体定向颅内病变活检术步骤Figure 1 Procedure for using the neuronavigation system with 3.0T magnetic resonance imaging to implement frameless stereotactic brain biopsy ......