陈琳光，于爱军，张学军，卜春红

    胰岛素瘤是常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors，pNETs)，年发病率为(1～4)/百万[1]。90%以上胰岛素瘤原发于胰腺，为单发、良性，且大小通常<2 cm，其在胰头、胰体、胰尾发生率基本相当[2]。4%～7%的胰岛素瘤与多发内分泌肿瘤1型(multiple endocrine neoplasia type-1，MEN-1)有关，发病年龄更早(29～34岁)且常为多发[3-5]。MEN-1相关性pNETs多有家族遗传背景，其病理分级及肿瘤分期均较散发型pNETs低，但两者预后均相对较好，无显著差异[5]。尽管胰岛素瘤发病率低且多为良性，但其症状复杂多变，术前误诊率高，肿瘤引起的长期低血糖对中枢神经系统会造成不可逆损伤。因此，及时正确诊治对提高患者生活质量、改善预后有重要意义。本文回顾性分析15例胰岛素瘤患者的临床资料，总结其诊治经验。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2009—2019年于承德医学院附属医院接受外科手术治疗的15例胰岛素瘤患者，其中男9例，女6例；年龄30～60岁，平均年龄(46.0±8.5)岁；病史1个月～10年，病史≥3年者5例；单发13例，多发2例，其中1例合并MEN-1(胰岛素瘤+甲状旁腺腺瘤)；13例患者肿瘤直径≤2 cm，最小者0.7 cm，2例患者肿瘤直径>2 cm；单发者肿瘤位于胰头5例(其中2例肿瘤位于钩突)，胰体6例，胰尾2例；多发者肿瘤位于胰体尾(2枚)1例，合并MEN-1者1例，包含5枚肿瘤，其中胰头、胰尾各2枚，胰体1枚。

    1.2 方法 回顾性分析患者的临床资料，总结其临床表现、定性诊断、定位诊断、手术方式、术后情况及随访资料。

    2 结果

    2.1 临床表现 患者均有发作性低血糖病史，14例因发作性低血糖入住本院内分泌科 ......