孙潇越，王凤玲，王爱华

    卒中和恶性肿瘤均是全球范围重大的公共卫生问题，而同时罹患两种疾病会给患者及社会造成严重的经济负担。虽然国内外已相继报道卒中与不同肿瘤的相关性，但不同类型的恶性肿瘤与卒中的关系并不一致，可能因肿瘤类型不同而有所差异。因此，选择特定类型的恶性肿瘤进行研究，对此类合并卒中患者的诊治具有重要的指导意义。乳腺癌是中国女性发病率居首位的恶性肿瘤，每年新诊断的乳腺癌患者约为27万，未来10～20年乳腺癌的发病率将持续上升，给女性的身心健康造成严重危害[1-4]。乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗和内分泌治疗等，均可导致凝血功能障碍；在多项癌症人群的前瞻性研究中发现高凝是导致缺血性卒中的主要因素[1-2，4]。癌症和卒中之间存在紧密的联系。在某些情况下，卒中是由潜在的恶性肿瘤引起[5-6]；有研究显示，7.44%的癌症患者尸检结果有脑血管疾病的病理和症状证据[7-8]；有乳腺癌病史的患者卒中发生率高达7.0%[1]；18.30%的乳腺癌患者以急性缺血性卒中为最初临床表现[9]。活动性乳腺癌患者缺血性卒中的发生率是普通人群的1.5倍[9]，提示乳腺癌可能造成此类患者缺血性卒中，即乳腺癌相关缺血性卒中(breast cancer-related ischemic stroke，BCRS)。

    尽管目前对于BCRS的独立危险因素、特异性生物标志物、二级预防可见于部分国内外临床研究，但对BCRS的预防性治疗仍有争议，因为乳腺癌患者在此过程中有较大的出血风险[10]，对于预防BCRS的最佳药物目前尚无统一标准。由于不同研究的结论不完全一致，故目前对于BCRS的危险因素、潜在机制、防治策略尚无统一定论。本文拟对已发表的关于BCRS的流行病学、危险因素、临床表现及影像学特征、发病机制、防治措施等研究证据进行概述，旨在梳理相关研究进展，并探索解决上述问题的潜在策略。

    以“Breast cancer，ischemic stroke，breast cancer-related ischemic stroke，diffusion-weighted imaging，hypercoagulability，D-dimer，Cancer procoagulation，chemotherapeutics，radiotherapy，MP-TF，intravenous thrombolytic therapy，endovascular treatment ......