卢跃伦，骆国钢，谢海风，戴子一

    特发性脊柱侧弯是指以脊柱在矢状面、冠状面的弯曲和水平面的脊柱椎体的旋转为特点的三维畸形[1]，其中以青少年特发性脊柱侧弯最常见。随着我国居民生活水平的提高，严重的Cobb角>40°的侧弯比较少见，但是青少年在生长发育过程中对自身体态越来越重视，而且伴有腰痛就诊的人数每年增加[2-3]。青少年特发性脊柱侧弯临床上常见的治疗方式包括运动疗法、中医正骨推拿治疗、穿戴支具治疗、手术治疗等。一般Cobb角>45°的脊柱侧弯需要手术治疗，但大部分的轻中度脊柱侧弯仍以保守治疗为主[4]。正骨推拿和施罗斯疗法在临床上已经被证实对脊柱侧弯有较好的疗效[5-6]，但是将这两种方法结合是否能更明显地提高疗效还缺少研究。笔者采用随机对照的研究方法观察施罗斯疗法联合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果，以期为临床治疗提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2018年9月至2020年12月温州市中西医结合医院收治的青少年特发性脊柱侧弯患者40例作为研究对象，其中男16例，女24例；年龄6～18岁，平均年龄(13.8±3.1)岁。纳入标准：(1)符合脊柱侧弯研究协会(Scoliosis Research Society，SRS)制定的有关脊柱侧弯的诊断标准[7]：拍摄站立位脊柱全长正位X线片，显示存在脊柱侧弯且无结构性畸形，侧弯Cobb角为10°～25°；(2)年龄6～18岁；(3)生命体征平稳；(4)配合度高，临床资料完整，签署知情同意书。排除标准：(1)非特发性脊柱侧弯；(2)存在生长发育障碍，合并神经、肌肉、骨骼、感染、精神等病史；(3)下肢及足部存在明显畸形；(4)既往接受过脊柱侧弯相关治疗。本研究经温州市中西医结合医院伦理委员会批准(2022-L043)。

    1.2 研究方法 采用随机对照的研究方法，按照1∶1的比例，委托人采用随机数字表法，将患者分为试验组和对照组，每组各20例。

    1.3 分组干预

    1.3.1 治疗组 采用施罗斯疗法联合正骨推拿的治疗方式。

    1.3.1.1 施罗斯疗法[8]首先对患者身体进行详细的评估，在患者对自身脊柱侧弯状况有充分了解的基础上进行针对性的动作指导，并辅助生活姿态教育等。根据施罗斯体系对不同脊柱侧弯的分型，针对性地进行训练矫正，包括纠正患者的站立位、坐位、卧位等姿势，配合螺旋成角呼吸训练，进行坐位肩部反向牵引(图1)，侧卧位肩膀反向牵引，俯卧位腰大肌协同训练(图2)，施罗斯步训练，健身球上核心训练(图3)，悬挂练习 ......