巩祺芸，邵平乐，惠加谋

    随着人口老龄化问题愈来愈突出，临床对于老年疾病的诊疗越来越关注。隐匿性高血压(masked hypertension，MH)因其自身特点较持续性高血压(sustained hypertension，SH)难以发现[1]，在临床诊疗过程中，患者自身常对其认识不足，临床医生对其认知及关注度亦不够。但MH对心脑血管的损伤并不轻微[2]，甚至较SH更严重。流行病学研究发现，MH在老年人中发病率较高，在未控制血压人群中更高[3]。国内文献报道MH发病率为8.8%～30.5%[3]。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是处于正常衰老和痴呆的疾病状态[4]。心外膜脂肪厚度(epicardial fat thickness，EAT)可以反映内脏脂肪分布[5]，联合颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)可以很好地反映周身动脉粥样硬化情况[6]。近些年国内关于SH与MCI的关系研究较多，SH是MCI的危险因素已得到广大学者共识[7-9]。目前国内外关于老年MH患者的MCI研究较少。本研究通过检测蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评估老年MH患者的认知功能状态，探讨老年MH患者CIMT、EAT与MCI的关系，为早期预警老年MH的危险性以及阻止MCI疾病进展提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年1月至2022年2月于嘉峪关市中医医院门诊及住院部就诊已经确诊为MH的老年患者173例为MH组，另选取血压正常老年健康人群82例为对照组，年龄≥65岁。MH组纳入标准：诊室血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，24 h动态血压：日间平均血压≥135/85 mm Hg，夜间平均血压≥ 120/75 mm Hg，24 h 平均血压≥ 130/80 mm Hg[10]。排除标准：(1)继发性高血压；(2)已明确诊断为SH，即诊室血压≥140/90 mm Hg，动态血压≥135/85 mm Hg，或者正在进行降压治疗；(3)严重脑血管疾病，如脑出血、脑卒中等；(4)严重认知功能异常，无法自主回答问卷；(5)严重感染性疾病；(6)严重精神疾病；(7)先天性心脏病；(8)合并其他严重疾病，如肾衰竭、呼吸衰竭等；(9)心力衰竭、心肌梗死等严重心脏疾病。受试者均自愿加入研究并签署知情同意书，本研究取得嘉峪关市中医医院伦理委员会审批(NO.2019016) ......