唐翀，曾淑妃，梁瀚文，王佳佳，邹晖，蔡丽丹，张斌*

    广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder，GAD)是一种常见的慢性焦虑障碍，患者在无明显诱因的情况下对诸多事情或活动产生过度的焦虑和担忧，常伴有自主神经功能紊乱表现[1]。国内一项于2013—2015年开展的精神障碍流行病学调查发现，GAD的年患病率为0.2%，终身患病率为0.3%[2]。既往研究发现与健康人群相比，强迫症、社交恐惧症、创伤后应激障碍等焦虑障碍患者存在执行功能、记忆力、注意力等认知功能受损[3]。GAD严重损害了患者的生活质量及社会功能，增加了自杀风险及社会经济负担[4-5]。

    既往研究发现GAD患者存在不同程度的认知功能损害，但关于GAD认知功能损害的结论尚不一致[6]。国外一项研究比较了首次发病的青年期GAD患者(抗抑郁药物治疗组和未治疗组)和健康对照组的三组间认知功能，结果显示首发青年期GAD患者无论是否正在接受药物治疗，其执行功能和非言语记忆相关任务较健康对照组表现差[3]。然而，LEONARD等[7]采用NeuroTrax计算机化神经心理测验评估GAD患者的认知功能，发现相较于健康对照组，GAD患者在记忆、执行和注意功能上表现良好，而在信息处理速度、言语功能及视空间上表现较差，但两组间差异并无统计学意义。BUTTERS等[8]发现了疾病期的老年GAD患者较健康个体信息处理速度、工作记忆、抑制、问题解决能力和即时及延迟记忆出现减退，并在此基础上开展了一项艾司西酞普兰试验组和安慰剂组的随机双盲试验，结果发现试验组和安慰剂组的老年GAD患者某些认知功能在治疗过程中得到改善；焦虑症状得到改善的老年GAD患者，其抑制和情景记忆能力也得到了中等程度的改善，提示药物本身的疗效对该项研究结果的影响较小，且疾病期焦虑症状的反复会影响认知功能。此外，国外开展了一项为期9年的随访研究，纳入了全国社区2 605例成年人，分别在基线和9年随访期进行疾病症状和神经心理功能评估，发现较低的基线认知评估总分可以独立预测随访期GAD的临床诊断和严重程度，表明较差的整体认知、执行功能及归纳推理、抑制等其他非执行功能可能是近十年后GAD病情恶化的危险因素[9]。NAJMI等[10]发现经临床诊断为GAD的患者在不同认知负荷状态下注意控制水平可能不同，需要采用不同的试验范式、认知负荷条件及刺激信息类型评估GAD患者的认知功能。目前，临床治疗主要针对GAD患者的焦虑症状和躯体症状，较少关注认知功能损害，而认知功能损害是GAD的疾病特征之一，若未及时进行有效评估和干预 ......