窦紫岩，钱文红，孔邻润，陈晔，李明亮，张静波

    100050 北京市体检中心

    随着社会经济水平的不断提高，人们生活方式随之改变，慢性病逐渐代替传染病成为威胁人类健康的首要疾患[1-2]。临床上脂肪肝分为酒精性脂肪肝(alcoholic liver disease，ALD)及非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)。NAFLD是最常见的肝病，全球患病率约为25%[3]，研究显示其患病率逐年上涨，且有向低龄化发展的趋势[4]。亚洲的NAFLD患病率约为27.4%[5]。据报道NAFLD在我国的发病率为15%～30%[6]。一项Meta分析结果显示，2018年中国NAFLD患病率为32.9%[7]，NAFLD已经成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因[8]。

    有研究结果表明NAFLD患者的总死亡率、肝脏特异性发病率及死亡率的风险显著增加[9]，还可导致肝器官和系统一系列的不良结局，与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关[10]。NAFLD危害性已经超过乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，成为全球肝脏相关死亡的最主要原因[11]。由于NAFLD早期一般无症状，不易被察觉，如不及时诊断及干预，可能会导致不良结局。此外，NAFLD具有可逆性[12]，生活方式和饮食结构的改变可使其出现有效逆转。美国临床内分泌协会和美国肝脏病协会制订的指南显示，NAFLD患者减重超过5%可降低肝脏脂肪含量并可改善心脏代谢，减重超过10%有望逆转脂肪性肝炎或肝纤维化[13]。通过改善生活方式实现减重是降低NAFLD疾病负担的有效方法，已被推荐为该病的首要预防措施[14]。因此早期发现NAFLD并进行诊断、干预和治疗是减少其疾病负担的有效途径，而体检是尽早发现NAFLD的有效手段。本研究以北京市体检中心2018—2021年体检人群为研究对象，对其NAFLD检出情况及其他相关特征进行分析，为北京市NAFLD的预防提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018—2021年在北京市体检中心接受健康体检的360 343人为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁。排除标准：患慢性丙型肝炎、肝脏恶性肿瘤史及其他肝脏及胆管疾病；缺失重要资料(身高、体质量、脂肪肝检测指标、年龄、性别)；自报大量饮酒。根据纳入与排除标准整理后，共325 726人纳入本次研究。研究对象纳入流程见图1。 ......