余新艳，苏鹏，袁晓静，姜清茹，杨建云，赵旭东，王一凡，张海澄

    1.750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院健康管理体检中心

    2.063210 河北省唐山市，华北理工大学公共卫生学院

    3.221000 江苏省徐州市中心医院

    4.750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院景城社区卫生服务站

    5.750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院新华街社区卫生服务中心

    6.750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院前进街明德社区卫生服务站

    7.100044 北京市，北京大学人民医院心内科

    随着人口老龄化、社会城镇化步伐的加快及我国居民生产生活方式的改变，我国心血管疾病(CVD)患病率及死亡率持续上升[1]。CVD是涉及心脏、血管(微血管、静脉、动脉)的循环系统疾病，患者由于心脏、动脉、静脉、微血管不同程度硬化，多器官慢性病和功能减退，抵抗力下降及药物作用等，常发生血压下降、休克、心律失常、心动过缓、心脏骤停等，如未及时发现患者有CVD发生风险，及早预防和治疗，可能随时危及患者生命[2]。老年人机体衰老、身体功能退化，具有各种慢性病患病率高且心血管并发症多且症状重等诸多特点[3]，因此了解基层医疗卫生机构管理的老年慢性病患者CVD综合发生风险的影响因素并进行管理，是实现CVD防控端口前移的重要基础。但目前国内外均鲜见应用可穿戴心电设备对CVD的影响因素进行研究，也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序[4-7]。既往研究显示，心律失常可单独发病，亦可与其他CVD伴发，是引起心源性猝死最主要的原因[8]，心率变异性(HRV)降低不仅与CVD发病率及病死率增加相关，且是心肌梗死、慢性心力衰竭、不稳定型心绞痛等CVD预后不良的因素[9-10]，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与致死性和非致死性心血管事件的风险增加相关[11-12]。因此，本研究创新性的应用可穿戴单导联心电设备采集基层管理的65岁以上高血压、糖尿病及冠心病其中至少1种慢性病的患者72 h心电数据，根据患者心律失常、HRV、OSAHS分析结果确定是否发生CVD综合风险，并对影响因素进行分析；同时对影响综合风险及合并不同数量风险的变量进行排序，以期为基层老年慢性病患者心血管疾病综合防控体系建设提供客观依据及帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年12月-2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构纳入的3 039例65岁以上患有高血压、糖尿病及冠心病其中至少1种慢性病患者作为研究对象 ......