陈恩然，申颖*，韦宇宁，韦思羽

    1.530021 广西壮族自治区南宁市，广西医科大学全科医学院

    2.530021 广西壮族自治区南宁市，广西医科大学人文社会科学学院

    良好的沟通交流能力被全球公认为全科医生核心岗位胜任力之一。世界家庭医师组织(World Organization of Family Doctors，WONCA)[1]、美国[2]、英国[3]、加拿大[4]等国际卫生组织及国家均将善于沟通或精于沟通作为全科医生的必备素养和技能。医学院校教育阶段是培养全科医生沟通能力的起点，为后续毕业后教育和继续教育阶段持续提升医患沟通能力奠定基础。根据国际医学教育委员会(Institute for International Medical Education，IIME)颁布的《医学教育全球最低基本要求》[5]和我国教育部出台的《中国本科医学教育标准：临床医学专业(2016 版)》[6]的相关要求，医学院校教育应使临床医学生具备良好的医患沟通能力，可有效进行问诊、患者教育、医患共同决策、与不同医学专科人员沟通等活动，并建立良好的医患关系。开设医患沟通课程及开展相关技能训练是医学院校教育阶段培养临床医学生沟通能力的主要举措。欧美发达国家普遍形成了较完善的医患沟通课程体系，教师团队具备多学科背景，包括临床医生、心理医师、心理治疗师及人际沟通专家等，教学和考评方式多元化[7-9]。与国外相比，我国本科医学教育纳入医患沟通课程较晚[10]，仍存在较多问题，如：教学周期短，绝大多数医患沟通课程仅开设1 个学期；教学内容单一，重理论轻实践；课程间缺乏交叉融合；忽略教学内容的深浅渐进性；师资结构简单，未形成多学科教学团队；缺乏多样化的教学方法等[11-14]。为改善医患沟通课程教学效果，切实提升医学生医患沟通能力，广西医科大学全科医学院构建了阶梯式沟通技能课程。该课程自2019 年起实施，授课对象为农村订单定向医学生，着重于沟通技能训练，以教学周期长、技能培训内容呈现由浅入深和从易到难的阶梯式发展为特点。本研究为前瞻性对照研究，建立了农村订单定向医学生和临床医学专业本科生2 个队列，以评价阶梯式沟通技能课程的教学效果，探索农村订单定向医学生医患沟通能力培养的有效模式。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    于2019 年9 月，采用目的抽样法纳入全体2019 级农村订单定向医学生建立农村订单定向医学生队列(队列1，n=259)，采用随机整群抽样法抽取同级临床医学专业本科生建立临床医学专业本科生队列(队列2 ......