王飞，汤靖琪，孙小楠，孙昕霙，黎俊，孟星星，吴一波*

    1.100875 北京市，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室

    2.200062 上海市，华东师范大学心理与认知科学学院

    3.150081 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学公共卫生学院

    4.100191 北京市，北京大学公共卫生学院

    5.100191 北京市，北京大学第三医院全科医学科

    6.230039 安徽省合肥市，安徽大学哲学学院

    WHO 在1977 年第30 届世界卫生大会上提出“人人享有健康”的宏伟目标，并指出初级卫生保健是实现这一目标的关键和基本途径[1]。全科医生作为初级卫生保健服务的主要提供者，常需要面临临床和科研的双重压力。在实际的临床工作中，全科医生通常很少使用量表来帮助诊断，但在科研工作中，由于量表具有便捷等优势，量表研究已经成为全科医生青睐的研究范式之一。然而，量表的设计与开发涉及多个复杂且耗时的步骤，这些程序可能会令人望而却步，且其中的部分程序通常会被忽略[2]。这就导致目前量表设计领域研究存在一定的问题，如：一项系统评价研究显示，在纳入的多项使用问卷评估运动员和教练营养态度、营养知识的研究中，约70%的研究使用了效度和可靠性未知的工具，67%的研究使用了未经过验证的工具[3]；陈文雄编制的孤独症筛查量表中个别项目的信效度较差，但仍保留在正式量表中[4]。这些未经信效度验证或信效度较差的量表会严重限制结论的准确性，甚至会起到负面作用。因此，制定出能够指导初级卫生保健领域开展量表设计研究的标准化流程十分必要。除此之外，当前大部分初级卫生保健领域的量表设计研究是在经典测量理论的框架下进行的，这一技术对量表心理测量学特性的验证至关重要，但由于经典测量理论的固有缺陷——误差的模糊性和不可知性，常不能保证测量的客观性，Rasch 模型是解决这一问题的良好方法。Rasch 模型以自然科学领域内的客观测量为标杆，为社会科学领域的测量建立起一套客观标准，可以确保测量所提供的信息更为客观和可靠[5]。基于此，本研究将从经典测量理论和Rasch模型两个角度来总结目前国内外初级卫生保健领域常用的问卷编制和量表设计方法，通过对具体步骤和统计学方法的阐述来帮助该领域研究者更好地开展研究。

    1 实用步骤与统计方法

    1.1 定义测量的构念

    在初级卫生保健领域进行量表开发，最重要的一步就是对所需要测量的构念进行准确、概括的定义。定义中既需要解释所要测量构念的内涵和外延，也需要解释这一构念的结构是什么 ......