吴霞，刘岚，赵一，3，李国晖，崔文龙，孙承欢，蔡乐*

    1.650500 云南省昆明市，昆明医科大学公共卫生学院

    2.650106 云南省昆明市，昆明医科大学第二附属医院感染管理办公室

    3.650032 云南省昆明市，昆明医科大学第一附属医院内分泌科

    慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题。随着工业化、城镇化、人口老龄化的不断发展和卫生健康服务质量的持续改善，居民人均预期寿命不断增长，我国的慢性病患者数量也将持续增加，因慢性病导致的死亡病例数也逐年递增，患者疾病负担正逐渐加重[1-2]。我国1991—2019 年间由慢性病造成的死亡比例已经由69.8%增长到了88.5%[3]。云南省位于我国西南边陲，经济发展落后，慢性病患病率呈上升趋势，且农村增速更快[4]，但目前尚缺乏针对云南省农村常见慢性病疾病负担变化的调查数据。我国基本公共卫生服务项目中的慢性病患者健康管理纳入了辖区内35 岁及以上常住居民，故本研究采用多阶段分层随机抽样方法分别于2011 年和2021 年对云南省农村35 岁及以上居民进行现场问卷调查和体格检查，旨在分析云南省农村居民5 种常见慢性病[高血压、冠心病、脑卒中、哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)]疾病负担的变化情况，为农村的慢性病防治工作提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    分别于2011 年和2021 年采用多阶段分层随机抽样方法选取云南省3 个县35 岁及以上常住农村居民作为研究对象[5]。研究对象的纳入标准：(1)当地居住≥6 个月的农村居民；(2)年龄≥35 岁；(3)知情同意且愿意配合调查者。排除标准：意识障碍或精神疾病，不能配合完成研究者。本研究已通过昆明医科大学伦理审查委员会批准(KMMU2020MEC031)，所有研究对象已签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究设计和抽样：本研究采用重复横断面研究设计，2011 年采用多阶段分层随机抽样方法抽取研究样本。第一阶段根据云南省人均国民生产总值(gross domestic production，GDP)将云南省129 个县划分为经济水平高、中和差3 层，从每层中随机抽取1 个县，共抽取3 个县；第二阶段将抽中的3 个县内的乡镇根据GDP 划分为经济水平高和差2 层，从每个县的每层各随机抽取1 个乡镇，共抽取6 个乡镇；第三阶段采用按概率比例抽样法从抽取的6 个乡镇中各随机抽取3 个村 ......