【摘要】 慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗，给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素，并提出了一种动态的综合性决策框架，即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成，包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案，但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此，建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持，并采取合理的激励与监督措施，推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案，提升药物治疗的安全性和有效性，减轻患者的治疗负担。

    【关键词】 慢性病共病；药物治疗决策；决策模型；社区卫生服务；全科医生

    【中图分类号】 R 36 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0356

    Dilemmas and Coping Strategies in Medication Decision-making for Multimorbidity in the Community

    XIA Yu1，LUO Yuan2，LI Zhengrong3，ZHOU Xinmei4，TONG Yuling4，ZHAO Yang5，6*，XU Zhijie4*

    1.Department of General Practice，Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China

    2.Xiaoying Community Health Service Center of Shangcheng District，Hangzhou 310009，China

    3.Department of Pharmacy，Linyi People's Hospital，Linyi 276000，China

    4.Department of General Practice ......