抗甲状腺药导致粒细胞缺乏与血浆抗中性粒细胞胞浆抗体和抗中性粒细胞抗体的相关性研究
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抗甲状腺药(ATD)是目前治疗甲状腺功能亢进症的常用手段，其疗效确切，但治疗中最常见的不良反应是导致粒细胞缺乏，粒细胞缺乏是指外周血中性粒细胞绝对值<0.5×10/L。丙硫氧嘧啶(PTU)导致粒细胞缺乏的发生率为0.37%，甲巯咪唑(MMI)为0.35%。
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杨靖 周灵芝 钟警 颜斌 刘畅 肖新华 文格波 南华大学附属第一医院内分泌科;南华大学附属第一医院临床医学研究所;南华大学附属郴州医院内分泌科;
【摘要】目的探讨抗甲状腺药(ATD)导致粒细胞缺乏与血浆抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗中性粒细胞抗体(ANGA)的相关性。方法选取2011年1月—2013年1月南华大学附属第一医院、南华大学附属郴州医院收治的因服用ATD导致粒细胞缺乏患者38例为粒细胞缺乏组,另选取同期两家医院门诊就诊服用ATD 12周以上未出现粒细胞缺乏患者65例为对照组,采用抗原特异性ELISA法,测定所有患者髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞浆抗体(MPO-ANCA)、蛋白酶3抗中性粒细胞胞浆抗体(PR3-ANCA)和ANGA。结果粒细胞缺乏组中MPO-ANCA阳性率为21.1%(8/38),PR3-ANCA阳性率为10.5%(4/38),ANGA阳性率为28.9%(11/38);对照组中MPO-ANCA阳性率为3.0%(2/65),PR3-ANCA和ANGA阳性率均为1.5%(1/65)。粒细胞缺乏组MPO-ANCA、PR3-ANCA和ANGA阳性率均高于对照组(P0.05)。粒细胞缺乏组服用丙硫氧嘧啶(PTU)者ANCA检出率高于服用甲巯咪唑(MMI)者(P=0.022),两者之间ANGA检出率比较,差异无统计学意义(P=0.135)。结论 MPO-ANCA、PR3-ANCA和ANGA与ATD导致的粒细胞缺乏相关,ANCA和ANGA可能在ATD导致粒细胞缺乏的发病机制中起重要作用。
【关键词】 粒细胞缺乏 抗甲状腺药 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗中性粒细胞抗体
【基金】国家自然科学基金青年科学基金项目(81100560)
【分类号】R581.1
抗甲状腺药(ATD)是目前治疗甲状腺功能亢进症的常用手段,其疗效确切,但治疗中最常见的不良反应是导致粒细胞缺乏[1],粒细胞缺乏是指外周血中性粒细胞绝对值0.5×109/L。丙硫氧嘧啶(PTU)导致粒细胞缺乏的发生率为0.37%,甲巯咪唑(MMI)为0.35%[2]。粒细胞缺乏一旦发生往往容易继
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