卡维地洛和美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心脏功能及脑钠肽、C反应蛋白的影响(2)
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BNP是由心室肌细胞分泌的一种由32个氨基酸组成的多肽神经激素，具有利钠、利尿、扩血管并抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统等作用，对容量状态的调节起重要作用。可通过抑制血管平滑肌增生而影响血管重塑，还可抑制心肌纤维化以及抗冠状动脉痉挛等作用。心力衰竭时，BNP是一项反映慢性心力衰竭的敏感指标，对慢性心力衰竭的诊断疗效评估及预后的评价具有重要价值[5]。有研究报道，在老年患者的BNP水平与心衰严重程度有良好的相关性，是评价心衰改善很好的指标[6]。CRP是一种敏感的炎症和组织损伤标志物，应激状态时，肝脏在TNF-α及IL-2、IL-6等细胞因子作用下合成。慢性心力衰竭时器管组织缺血缺氧造成机体处于应激状态，细胞因子和CRP水平升高，致炎因子可通过不同的机制，如促进左心室重构，使心肌β受体失匹配等，引起收缩功能障碍，在调节晚期心力衰竭患者异常的心肌结构和功能中起重要作用。
本研究中，慢性力衰竭患者用卡维地洛治疗后，LVFF、LVEDd有明显改善，血浆BNP和CRP浓度降低，与美托洛尔组相比有显著性差异。其机制可能为，在CHF患者中，由于交感神经激活，心肌去甲肾上腺水平的升高，去甲肾上腺素可以造成心肌肥厚、坏死、扩张、心肌缺血和心律失常 ......
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