推拿治疗小儿慢性痢疾的经验总结
江苏省溧阳市马垫医院颈肩腰腿痛专科 (213300)
关键词 慢性痢疾，小儿 推拿治疗
痢疾是小儿较为常见的一种肠道传染病，中医推拿，针对其病因：补益脾胃、清利湿热通常能取得较好的疗效。笔者在近3年的工作中，诊治了一些患儿，积累了一点看法，兹结合资料叙述如下。
1 临床资料本组患儿共18例，其中男13例，女5例；年龄最大13个月，最小45天；大便次数最多1天12次，最少5次；病程最长3个月，最短2周。所有患儿均经大便常规检查及临床体征检查确诊，并经西医多种抗菌药较长时间治疗无效或微效，而接受推拿，治疗期间停用一切药物。
2 治疗方法手法在以往常用方法上加清肝经100次，每日1次，7次为1个疗程。
3 疗效标准及结果经治疗后在大便程度均匀如膏状，每日1～2次，常规化验阴性为痊愈。本组18例患儿除1例获效后因事中断，其余均在1至2个疗程内痊愈。
, 百拇医药
4 典型病例例1 沈某某，男，5个月。腹泻1个月余。大便1日6～8次，便时哭闹，肛门灼热，舌稍赤，唇干，苔黄，指纹青紫。观其体型消瘦，不便时精神佳，喜动，目眶稍凹。经抗菌药口服及输液无效而求诊，大便常规化验有脂肪球及少量脓细胞；诊断为慢性菌痢。治以补益脾胃、清利湿热；治疗12天，病情虽有好转，但反复不愈，大便次数时多时少；后观其躁动症状，考虑是肝阳偏亢，加以清肝经100次，一日而烦躁减轻，大便转黄，次数减半，继治2天而愈；随诊1个月未发。例2 王某某，男，7个月，自出生后1个月起，经常腹泻，反复发作，少则1日5～6次，多则10次以上；该次腹泻已1月余，经西医治疗后大便脓细胞消失，后经推拿治病，但仍迁延不愈；就诊时精神佳、体瘦，查大便有少许脂肪球，治疗时加以清肝经100次，5次而愈，随诊1个月未发。
3 讨论与体会本病起因往往是感受湿热之邪，凝结肠胃；或风热暑湿，内伤脾胃；或饮食生冷不洁之物，积滞肠中，致肠胃失司而成病。临床治疗多以清利湿热，补益脾胃为主；因大部分可获良效；然而，不管其诱因是外邪，或内伤饮食，其最终导致脾胃虚弱，肠胃失司。祖国医学认为：五行之中，脾胃属土，肝属木；木与土之间本为正常相克关系，然泻泄、脾胃虚弱日久，脾气必虚，则必然出现相乘现象，表现出一系列肝相对偏亢之症状；临床治疗在补虚的同时，则应"损其有余"促进和保持其相对平衡，否则易出现"虚不受补"之现象，则疾病难以痊愈。笔者在临床曾遇一例患儿，就诊时出现：目瞪怒视，看人时咬牙切齿，两手紧握，烦躁不安；经5次治疗后，症状逐渐缓解而消失。对日久脾气渐虚，而失其健运者；针对其病因，则应采取"实则泻其子"的方法，泻其子脏，适当消融肾气，同时补益脾胃，恢复体内相对平衡，最终达到治疗的目的。从以往的大量资料来看：临床上单纯的虚证或实证很少，一般都为虚实夹杂之证；笔者将上述一类患儿称其为"肝亢型"，其主要特点是虽有较长时间腹泻，体重减轻，而精神依旧正常，甚则偏亢；其治疗，在补益脾胃、清利湿热的同时，则应清泻肝心之火；但《景岳全书·小儿则》指出："其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼症顽之比。"故临证时应随时对症施治，严格控制推拿次数，不宜生搬硬套，随症而定，以免延续病情。笔者观以往临床报道治疗本病很少有清肝之说，故提出一点陋见，仅供同道参考，以求斧正。
参考文献
[1] 金义成.小儿推拿学.上海：上海中医学院出版社.1987，19、194
[2] 周鲲.推拿治疗婴幼儿泄泻.按摩与导引.1998；5：31, http://www.100md.com(刘 锋)
关键词 慢性痢疾，小儿 推拿治疗
痢疾是小儿较为常见的一种肠道传染病，中医推拿，针对其病因：补益脾胃、清利湿热通常能取得较好的疗效。笔者在近3年的工作中，诊治了一些患儿，积累了一点看法，兹结合资料叙述如下。
1 临床资料本组患儿共18例，其中男13例，女5例；年龄最大13个月，最小45天；大便次数最多1天12次，最少5次；病程最长3个月，最短2周。所有患儿均经大便常规检查及临床体征检查确诊，并经西医多种抗菌药较长时间治疗无效或微效，而接受推拿，治疗期间停用一切药物。
2 治疗方法手法在以往常用方法上加清肝经100次，每日1次，7次为1个疗程。
3 疗效标准及结果经治疗后在大便程度均匀如膏状，每日1～2次，常规化验阴性为痊愈。本组18例患儿除1例获效后因事中断，其余均在1至2个疗程内痊愈。
, 百拇医药
4 典型病例例1 沈某某，男，5个月。腹泻1个月余。大便1日6～8次，便时哭闹，肛门灼热，舌稍赤，唇干，苔黄，指纹青紫。观其体型消瘦，不便时精神佳，喜动，目眶稍凹。经抗菌药口服及输液无效而求诊，大便常规化验有脂肪球及少量脓细胞；诊断为慢性菌痢。治以补益脾胃、清利湿热；治疗12天，病情虽有好转，但反复不愈，大便次数时多时少；后观其躁动症状，考虑是肝阳偏亢，加以清肝经100次，一日而烦躁减轻，大便转黄，次数减半，继治2天而愈；随诊1个月未发。例2 王某某，男，7个月，自出生后1个月起，经常腹泻，反复发作，少则1日5～6次，多则10次以上；该次腹泻已1月余，经西医治疗后大便脓细胞消失，后经推拿治病，但仍迁延不愈；就诊时精神佳、体瘦，查大便有少许脂肪球，治疗时加以清肝经100次，5次而愈，随诊1个月未发。
3 讨论与体会本病起因往往是感受湿热之邪，凝结肠胃；或风热暑湿，内伤脾胃；或饮食生冷不洁之物，积滞肠中，致肠胃失司而成病。临床治疗多以清利湿热，补益脾胃为主；因大部分可获良效；然而，不管其诱因是外邪，或内伤饮食，其最终导致脾胃虚弱，肠胃失司。祖国医学认为：五行之中，脾胃属土，肝属木；木与土之间本为正常相克关系，然泻泄、脾胃虚弱日久，脾气必虚，则必然出现相乘现象，表现出一系列肝相对偏亢之症状；临床治疗在补虚的同时，则应"损其有余"促进和保持其相对平衡，否则易出现"虚不受补"之现象，则疾病难以痊愈。笔者在临床曾遇一例患儿，就诊时出现：目瞪怒视，看人时咬牙切齿，两手紧握，烦躁不安；经5次治疗后，症状逐渐缓解而消失。对日久脾气渐虚，而失其健运者；针对其病因，则应采取"实则泻其子"的方法，泻其子脏，适当消融肾气，同时补益脾胃，恢复体内相对平衡，最终达到治疗的目的。从以往的大量资料来看：临床上单纯的虚证或实证很少，一般都为虚实夹杂之证；笔者将上述一类患儿称其为"肝亢型"，其主要特点是虽有较长时间腹泻，体重减轻，而精神依旧正常，甚则偏亢；其治疗，在补益脾胃、清利湿热的同时，则应清泻肝心之火；但《景岳全书·小儿则》指出："其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼症顽之比。"故临证时应随时对症施治，严格控制推拿次数，不宜生搬硬套，随症而定，以免延续病情。笔者观以往临床报道治疗本病很少有清肝之说，故提出一点陋见，仅供同道参考，以求斧正。
参考文献
[1] 金义成.小儿推拿学.上海：上海中医学院出版社.1987，19、194
[2] 周鲲.推拿治疗婴幼儿泄泻.按摩与导引.1998；5：31, http://www.100md.com(刘 锋)