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编号:11070001
小针刀及屈膝屈髋法治疗骶髂关节炎40例
http://www.100md.com 2001年2月1日 《按摩与导引》 2001年第2期
     江苏省泰兴市中医院小针刀专科 (225400)

    关键词 骶髂关节炎 小针刀治疗 手法治疗 屈膝屈髋法

    笔者于1995年始采用小针刀及以屈膝屈髋法治疗骶髂关节炎40例,取得满意的疗效,现报道如下。

    1 一般资料

    本组40例,其中男10例,女30例;年龄13~20岁5例,21~30岁20例,31~40岁15例;发病时间:一年内5例,5年内20例,10年以上15例,病史时间最短6个月,最长18年。

    2 治疗方法

    先以针刀内手法,患者俯卧,小腹垫一小枕,使臀部隆起,在压痛点常规皮肤消毒后,行针刀内手法:纵行切割、横行切割、摆动、铲剥,患者顿感轻松。再以外手法,患者仰卧,术者先以患者膝、髋关节屈曲,尽量屈膝屈髋,使患者大腿尽量靠近腹部,再按压数次,然后嘱患者用力咳嗽,突然用力按压顿挫一下,然后再内收、外展外旋、伸直下肢,往往手法后即能立即下床活动,一般一次即能减轻大半,5日1次,4~5次为1个疗程,即能治愈。术后嘱患者作跳蹬运动,即双手扶墙而立,患下肢屈曲悬空,跳起时,用力向后下方蹬,与健侧下肢同时触地,连续3~5次,每日如此3~4次。
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    3 疗效标准与结果

    本组40例,一般1个疗程1~5次成功,治愈(功能恢复,疼痛消失,恢复工作)36例,占90%;好转(功能基本恢复,疼痛基本消失,生活自理,)4例,占10%。

    4 讨论

    骶髂关节炎是一种常见病、多发病,尤其近年来诊断水平的不断提高,发病率亦在增加,多见于40岁以下的女性及儿童,儿童筋骨柔嫩,关节囊松弛,稍受外力及寒湿之邪而损伤;妇女经期、孕期、产后受激素影响,松弛素分泌增多,致使骶髂关节的韧带及耻骨联合均较平时松弛,骨盆的活动有扩张的余地,加上外因寒湿之邪的侵袭,骶髂关节而损伤,时间一长则关节面粗糙,活动艰涩,形成骨刺而诱发骶髂关节炎。

    5.2 在外力作用下,尾骨及骨盆出现错位,椎体要维持人体的动态平衡,就要侧弯,在长期的侧弯及自身负重的作用下,椎间盘就会向一侧突出,而下腰部的活动又频繁,因而外伤极易使腰骶部及尾骨周围的韧带损伤。损伤后韧带出现轻微断裂水肿、出血变性,机体通过修复代尝,出现韧带变性、粘连,形成韧带肌肉挛缩,使微循环障碍、神经嵌压,出现各种症状。有的则形成损伤--关节移位--机体在异常位置下活动--为了避免活动加剧疼痛,机体可出现一种保护机制,即抗痛性肌痉挛。
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    5.3 尾骨前部是肛门括约肌、肛提肌、阴部神经、阴部内动、静脉,由于尾骨损伤,尾骨周围软组织及神经损伤,故而导致便秘,外阴麻木,局部肌肉萎缩。

    5.4 小针刀治疗机理在于:能直接到达病灶区,直接松解粘连的肌肉、筋、膜、韧带等软组织,能直接解除痉挛变性的肌肉和肌腹,能解除对神经血管的卡压作用。同时小针刀起到了针刺的疏通经络、调理气血的作用,达到了改善和恢复局部血液循环,恢复软组织正常的力学关系。用推拿的方法对腰椎、骨盆及尾骨进行矫正。恢复机体的动态平衡,达到标本兼治的目的。

    参考文献

    [1] 杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京:北京出版社,1993

    [2] 朱汉章.小针刀疗法.北京:中国中医药出版社,1992, http://www.100md.com(蒋志刚)