推拿治疗肩胛上神经卡压综合征体会
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关键词 肩胛上神经卡压综合征 推拿治疗
肩胛上神经卡压综合征，在疼痛门诊中并不少见，但因其常易与颈椎病、冈上肌腱炎、颈肩肌筋膜炎、冈上肌及冈下肌损害等相混淆，易造成误诊误治，影响疗效。笔者采用推拿法治疗本病27例，效果满意，现报道如下。
1 对象与方法
27例患者全部为门诊病人。年龄32～48岁，男19例，女8例。多数患者表现为肩胛部冈上、冈下及肩胛内上角疼痛，局部按摩、理疗或封闭后疼痛略减轻，过后依然反复发作，病史长、最长者11年，少部分患者伴背部、肩部疼痛，甚至转头时有触电样感觉向肩胛部放射。检查所见：患处肌紧张，触及有压痛感、其压痛点多在冈上肌、冈下肌中点或肩胛内上角处，有的压痛点不明显。颈部向患侧侧后方弯曲时，疼痛加重。检查者以拇指在患侧锁骨上方颈肩交界处外侧，从斜方肌前缘向下后方按压、可复制出患者原有的肩胛部疼痛症状或使疼痛加重，敏感者有放射状痛感向肩胛部放散。
2 治疗方法
患者坐位，根据检查情况，术者在病人患侧斜方肌前缘颈肩交界处外侧，以拇指向下后方向轻轻潜入，以中等强度力量由后下方向前弹拨，如是重复3次、患者可有疼痛感向肩胛部放射。弹拨完后术者在颈肩胛部用轻手法按摩5分钟结束治疗。患者常顿感轻松，肩胛部疼痛明显减轻。隔日1次，3次为1个疗程。
3 结 果
治疗1～2疗程，颈肩背部疼痛酸困等症状消失，颈部功能正常17例(63%)，治疗后肩胛部疼痛、酸困等症状明显改善9例(33%)，治疗后肩胛部疼痛酸困略有改善或无效1例(4%)。
4 讨 论
肩胛上神经常由颈椎神经上干在将分成前后股处发出，由C5或C5、6的纤维组成，在锁骨平面转而向外，随肩胛上血管向后走向肩胛切迹，供应冈上肌、冈下肌⑴。肩胛上神经卡压综合征，在疼痛门诊中并不少见，常可因局部损伤、颈肋等原因引起，有的病人可因损伤导致肩胛上神经周围的肩胛背神经、锁骨下肌神经、膈神经等受到激惹，形成局部无菌性炎症，并引起相应的临床症状，如背痛、胸前区放射痛。施术者用同样方法，拇指弹拨范围向前扩大到前斜角肌处。弹拨法可以松解粘连，改善局部血液循环⑵，针对性强，具有很好的通络止痛作用。
参考文献
[1] 余绍岐.实用外科解剖学.汉中：陕西科学技术出版社.1987. 267.
[2] 宣蛰人.软组织外科诊治与实践.北京：人民军医出版社.1994. 139.
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