当前位置: 首页 > 期刊 > 《按摩与导引》 > 2007年第1期
编号:11478170
整脊手法治疗脊柱相关疾病的体会
http://www.100md.com 2007年8月17日 《按摩与导引》 2007年第1期
     脊柱相关疾病是指脊柱椎体变形,关节错位,软组织损伤而引起的脊柱以外的相关系统的疾病。脊柱相关病症的临床表现既有与内科、神经科、妇科、五官科等疾病症状相似之处,又同时伴有脊柱病变体征。中医对脊柱相关疾病的认识历史悠久。《内经》中记载了痹厥,眩晕以及后世医书记载的心悸、血痹、经痹、骨痹等疾病与脊柱相关病相似。其发病机制是因统督一身之阳的督脉不通而为患。笔者运用整脊手法,治疗32例脊柱相关疾病,取得了较好疗效。现简述如下。

    1、一般资料

    本组32个病例,采集于2001年111月至2006年3月,男7例,女15例;年龄26岁-69岁。与颈椎相关头痛10例,头晕8例;与胸椎相关的心悸4例;与腰椎相关的便秘6例,月经不调4例。发病时间15天至10个月。10天为1个疗程,最短3天,最长3个疗程。每次治疗约30分钟。

    2、治疗

    2、1治则辨证施术,整复移位,疏理经络,通调脏腑。
, 百拇医药
    2、2手法滚法、一指禅推法、揉法、扳法、点法、整复手法等。

    3、操作

    3、1颈椎相关病的治疗操作基本手法:放松颈部肌群,用一指禅推法治疗颈部硬结或条索状反应点。用中、食、无名指三指检查颈椎棘突是否有偏歪,检查颈椎横突是否有移位。重点放松病位点周围的软组织,为整复作好准备。辨证手法:颈性头痛治疗:可见颈1、颈2棘突偏歪,在基本手法治疗之后,用颈椎旋转复位法:患者颈1或颈2颈棘突若向右偏歪。笔者立于患者后侧。嘱患者颈前屈35°度,左屈35°,右旋45°,左手拇指固定于右偏的棘突,余四指扶右侧颞枕部。右手四指扶左面部,在右手向上上提的瞬间。左手拇指将右偏棘突向左顶推,常有弹响和棘突跳动感。整复成功。再用手法放松患部,结束治疗。颈性头晕:触诊到颈3或颈4棘突轻度偏歪,在基本手法放松之后。运用颈部牵拉整复法治疗。患者仰卧位笔者立于床头,一手托患者下颌部另一手托枕部。先在轻力牵引下摇颈8-10圈,再用顿力拔伸颈椎,可听到连串弹响声,然后放松颈周围肌肉,点按风池、天柱、率谷、肩井等穴,结束治疗。
, 百拇医药
    3、2胸椎相关病的治疗操作基本手法:患者俯卧。用滚法,揉法放松背部,用一指禅推法治疗脊柱两侧的硬结或条索状反应点。用中、食、无名指三指检查胸椎棘突是否有偏歪。重点放松偏歪棘突周围的软组织,整复手法:嘱患者吸气,在呼气末时,笔者双手重叠。用掌根向前上方推压第一至第五胸椎棘突,可整复轻度棘突偏歪。如果棘突偏歪较明显.可让患者仰卧。两臂在胸前抱胸交叉,笔者用一手垫于偏歪棘突处。另一手用力向下按压患者两臂,可听到弹响。也可使其偏歪复位。整复后。点按心俞,厥阴俞。肺俞等穴。再用放松手法结束治疗。

    3、3腰椎相关病的治疗操作基本手法:患者俯卧,用滚法,揉法放松腰部,用弹拨法治疗脊柱两侧的硬结或条索状反应物。用中、食、无名指三指检查腰椎棘突是否有偏歪,检查骶髂关节是否有错位,重点放松偏歪棘突周围和骶髂关节部的软组织。辨证手法:脊柱源性便秘:笔者触诊到患者腰2腰3腰4棘突有不同程度的偏歪.运用腰椎旋转复位法治疗,患者跨坐于一长凳上,医者坐于其后,用一手拇指抵按住偏歪的棘突,另一手从患者腋下伸出上肩,绕颈后握住对侧肩部,使患者脊柱前屈70°左右,向同侧屈45°。在拇指向对侧外上方推挤棘突的同时,握肩的一手向后上方旋转,可听到弹响声,使棘突复位。接着点按第11胸椎至第4腰椎夹脊,点按肾俞、大肠俞、小肠俞,让患者仰卧位,顺时钟揉腹,一指禅推上中下脘,点按天枢。摩腹结束治疗。脊柱源性月经不调,患者月经不调半年,妇科检查无异常。用药无明显改善。但有腰肌劳损,并触诊到患者腰部棘突有不同程度的偏歪,骶髂关节轻度错位。梨状肌紧张等体征。运用腰椎旋转复位法、后伸扳法和屈膝屈髋法治疗后,再用滚法,弹拨法,放松腰臀部肌群,重点松解梨状肌和髂腰韧带,点按肾俞、命门、腰阳关、气海、关元,轻揉小腹结束治疗。
, 百拇医药
    4、疗效

    疗效分为痊愈、显效、好转、无效。其中痊愈22例,占68.8%;显效9例,占28.1%;好转1例,占3.1%。总有效率96.9%。

    5、讨论与体会

    脊柱是人体的中轴支柱。具有复杂的结构和众多的功能。但脊柱又是人体中出现退变较早。变化明显的结构,其主要原因是脊柱受外力损伤,长期劳损,椎间盘和椎体的退变,改变了脊柱解剖毗邻关系,使脊髓、神经、血管受到不良刺激,引起多种症状。因此,颈椎及胸腰骶椎的病变是多病之源,笔者体会,头晕和头痛是内科的常见病,不仅要做常规检查,还应该做颈椎部触诊和X线检查,颈性头痛和颈性头晕,可见颈l颈2棘突偏歪,或见颈、颈2椎体骨质增生,在充分放松的基础上,运用整复手法,可取得明显的疗效。

    心悸是心血管系统的多发病。来就诊者多是先来疗背部疼痛不适的病人。笔者触诊时常扪及胸4胸5棘突偏歪,后问其可知有心悸症状,患者常规心电图检查无明显异常,无心脏器质性病变,笔者运用胸椎整复手法,经过数次整复,既解除了患者胸背部疼痛。同时也消除了患者心悸的症状。

    脊柱源性便秘。一般大便不太干燥,服用药物不无明显疗效,在腰部触诊可知腰椎3、4、5棘突偏歪,通过整复和穴位治疗。1-2疗程可得显效。

    脊柱源性月经不调:患者起初来治疗腰骶部疼痛的,触诊到患者腰部棘突有不同程度的偏歪,骶髂关节轻度错位。梨状肌紧张等体征。笔者问诊知患者月经不调半年,妇科检查无异常,用药无明显改善。笔者运用整复手法,纠正腰椎关节和骶髂关节错位。再用滚法,弹拨法,放松腰臀部肌群,重点松解梨状肌和髂腰韧带,配合点按肾俞、命门、腰阳关、气海、关元,轻揉小腹等手法,治疗2-3疗程后,腰痛得愈,患者月经也基本正常。脊柱相关病虽然复杂多样,只要能准确诊断,整复得当,解除不良刺激,就可以取得较好的疗效。, http://www.100md.com(毛 健)