骶髂关节调整手法改良
骶髂关节位于躯干与下肢的连接处，在生物力学方面起着躯干与下肢之间力的传导作用，应力相对集中，故日常生活中易发生该处急慢性损伤，其中以骶髂关节错缝为多见。古代文献对其命名为“落小胯”。现代医学命名为“骶髂关节半脱位”或“骶髂关节错缝”。古今文献中记载了许多的调整手法如：足蹬手拉法，屈髋屈膝冲压法等。我在临床工作中通过床边试验的机理，改良出了两种调整骶髂关节的手法，现向同道们介绍：
首先把床边试验的方法与机理叙述如下：患者仰卧于检查台边。将对侧的髋、膝关节尽量屈曲使大腿贴近腹部，患者自己抱住屈曲的下肢，检查者一手协助患者压住屈曲的下肢，另一手将检查台边的患侧下肢稍外移至检查台外，并压大腿前方使髋关节尽量后伸，如同侧骶髂关节处发生疼痛则为阳性，说明本侧骶髂关节可能有病。这是因为对侧髋、膝关节尽量屈曲后，腰骶关节已被固定，故压另侧髋关节极度后伸时，腰骶关节不能活动，活动只能发生于同侧骶髂关节，如果此关节有病就会发生疼痛。
通过以上机理启发我把骶髂关节调整手法改良如下：
后错型：以左侧骶髂关节调整为例，健侧卧位患侧在上，头下垫一个枕头，健侧下肢尽量屈髋屈膝靠近腹部，患侧下肢自然伸直。医者面向患者躯干前面，以右肘置于左侧髂后上棘部，左肘置于患者左侧肩前，医者左肘向患者背后推至肩部有固定感后停止不动，右肘将髂骨向患者前下方拉压至有固定感后停止不动，右肘短促地发以轻巧地闪动力，此时即感关节的移动，并有时伴有弹响声，手法完成。
前错型：患者仰卧位在治疗床上。双腿屈髋屈膝，双足平放于床面，以右侧髂骨向前移位为例，医者面对患者站于治疗床左侧，左手根掌按压于患者右侧髂前上棘处，右手置于患者右侧肩胛骨背面，将患者的躯干向前旋转，当按压右侧髂前上棘的左手下有旋转感的时候，医者左手向下施以短促地冲压力，此时手下会有移动感，有时同时伴有弹响声，手法完毕。
体会
后错型：首先，患者所采取的体位使腰骶关节被绞锁住，作用力只能传导至患侧的骶髂关节处。第二，解决了超生理范围的被动运动问题，因为下面健肢的屈髋屈膝已经把骨盆与床面之间的距离限制住了，骨盆的旋转不再会超过生理运动范围。
前错型：首先，患者仰卧位的时候，骶髂关节的压力比站立位和坐位要小。这样就有利于骶髂关节的调整手法的施术。第二，双腿屈髋屈膝位时，胭绳肌和臀大肌的被动牵拉为调整创造了条件。有利于调整手法的成功。第三，由于骶髂关节的关节面是不规则的，走向是从后内向前外方，因而不利于直接下压。所以，我采取在躯干旋转的同时进行调整手法操作，由于双腿屈髋屈膝位时，腰骶关节相对的处于绞锁状态，使旋转力能更好的传递到骶髂关节面，在骶骨向前旋转的同时向下冲压髂骨就能达到事半功倍的作用。
以上的两种骶髂关节调整手法可以充分达到调整手法阶段可控性、调整阶段被动运动范围的可控性和调整手法力量的可控性要求。, http://www.100md.com(刘 伟)
首先把床边试验的方法与机理叙述如下：患者仰卧于检查台边。将对侧的髋、膝关节尽量屈曲使大腿贴近腹部，患者自己抱住屈曲的下肢，检查者一手协助患者压住屈曲的下肢，另一手将检查台边的患侧下肢稍外移至检查台外，并压大腿前方使髋关节尽量后伸，如同侧骶髂关节处发生疼痛则为阳性，说明本侧骶髂关节可能有病。这是因为对侧髋、膝关节尽量屈曲后，腰骶关节已被固定，故压另侧髋关节极度后伸时，腰骶关节不能活动，活动只能发生于同侧骶髂关节，如果此关节有病就会发生疼痛。
通过以上机理启发我把骶髂关节调整手法改良如下：
后错型：以左侧骶髂关节调整为例，健侧卧位患侧在上，头下垫一个枕头，健侧下肢尽量屈髋屈膝靠近腹部，患侧下肢自然伸直。医者面向患者躯干前面，以右肘置于左侧髂后上棘部，左肘置于患者左侧肩前，医者左肘向患者背后推至肩部有固定感后停止不动，右肘将髂骨向患者前下方拉压至有固定感后停止不动，右肘短促地发以轻巧地闪动力，此时即感关节的移动，并有时伴有弹响声，手法完成。
前错型：患者仰卧位在治疗床上。双腿屈髋屈膝，双足平放于床面，以右侧髂骨向前移位为例，医者面对患者站于治疗床左侧，左手根掌按压于患者右侧髂前上棘处，右手置于患者右侧肩胛骨背面，将患者的躯干向前旋转，当按压右侧髂前上棘的左手下有旋转感的时候，医者左手向下施以短促地冲压力，此时手下会有移动感，有时同时伴有弹响声，手法完毕。
体会
后错型：首先，患者所采取的体位使腰骶关节被绞锁住，作用力只能传导至患侧的骶髂关节处。第二，解决了超生理范围的被动运动问题，因为下面健肢的屈髋屈膝已经把骨盆与床面之间的距离限制住了，骨盆的旋转不再会超过生理运动范围。
前错型：首先，患者仰卧位的时候，骶髂关节的压力比站立位和坐位要小。这样就有利于骶髂关节的调整手法的施术。第二，双腿屈髋屈膝位时，胭绳肌和臀大肌的被动牵拉为调整创造了条件。有利于调整手法的成功。第三，由于骶髂关节的关节面是不规则的，走向是从后内向前外方，因而不利于直接下压。所以，我采取在躯干旋转的同时进行调整手法操作，由于双腿屈髋屈膝位时，腰骶关节相对的处于绞锁状态，使旋转力能更好的传递到骶髂关节面，在骶骨向前旋转的同时向下冲压髂骨就能达到事半功倍的作用。
以上的两种骶髂关节调整手法可以充分达到调整手法阶段可控性、调整阶段被动运动范围的可控性和调整手法力量的可控性要求。, http://www.100md.com(刘 伟)