浅谈推拿治疗踝关节扭伤
踝关节扭伤为常见病，可发生于任何年龄，但以青壮年为多。多因失足跌到引起，造成其周围韧带的牵拉伤。严重时可造成跗骨的错缝。
1 病因病理
多因直接暴力或失足跌到引起。造成踝关节内外侧副韧带或胫腓联合韧带的损伤、出血。严重时可造成撕裂伤或合并关节错位。病久失治误治，血肿机化、粘连，可引起踝关节功能受限及局部骨膜反应心房感增厚。
内翻损伤时，多伤及腓跟韧带，内翻合并跖屈扭伤时，多伤及腓距前韧带，外翻损伤时多伤及下胫腓韧带(因三角韧带极坚韧，一般外翻时不易损伤)。
2 临床表现
2.1 有明显的外伤史
2.2 疼痛与压痛伤后立即出现疼痛，程度多较重，部位因损伤机制不同可位于外侧或内侧，局部可触及到明显的压痛点。
2.3 肿胀伤后两小时左右出现肿胀。2-3小时达到高峰，可伴有皮下瘀血，青紫等。
2.4 功能受限屈伸功能尚可。内、外翻时可引起疼痛加剧，伤肢不敢用力着地，否则疼痛加剧，因此出现走路跛行。如伴有错位，则可能内、外翻严重受限或不敢活动。
2.5 X片，可除撕脱骨折、脱位等。
3 治疗
几年来，本人用推拿方法治疗本病例18例，疗效满意。总结如下：
3.1 一般资料本组18例中男性12例。女性6例；20岁以下7例，21岁以上11例；发病12小时内就诊5例，13至24小时内就诊9例，215至48小时内就诊4例。
3.2 治疗方法
3.2.1 手法治疗：①急性肿胀期不宜过多采用手法，以整复错位，恢复韧带正常位置为主要目标，多采用踝关节被动运动法。
外侧副韧带损伤：患者侧坐床边，伤肢在外，外踝向上。一助手固定患者胫腓骨下端，医者双手分别握住足跟及跖骨，拇指扣按痛点，医助相对用力。在保持足够牵引力下。先作踝关节摇法6-7次，然后使之尽量外翻，再迅速内翻，按痛点之拇指同时行捋顺法。
下胫腓韧带损伤：患者正坐床上，患肢平伸，一助手固定胫腓骨下端。医者一手手握住足跟，拇指扣按痛点，另一手握跖骨，在保持足够牵引力下，先用踝关节摇法6-7次，再使其尽量跖屈，再迅速背屈。按痛点之拇指同时施以捋顺法。
②慢性期则根据痛点及功能活动受限的的方向及阳性反应物的位置而采取对症处理，手法以指揉、弹拨、挫散及被动运动法为主。
3.2.2 药物治疗：急性肿胀期，尤其是扭伤12小时以内，可外喷好得快。24小时以后可外涂扶他林乳剂，正红药油等，也可以采用中药薰洗，方以消积液汤为主(见创伤性滑膜炎)，内服药以七厘胶囊，云南白药为首选，活血化瘀，消肿止痛，疼痛严重时，可加服芬必得、曲马多等。
3.2.3 治疗结果：疗效标准：痊愈为临床症状及体征消失。功能活动正常。显效为临床症状及体征部分消失.功能活动改善。无效为症状及体征无改善。治疗结果：本组患者经上法治疗1疗程痊愈12例，占66.7%；显效5例占27.8%；无效1例占5.5%；总有效率为94.5%。
4 病案举例
林某，男，34岁，干部。以左侧踝关节疼痛活动不利1天为主诉就诊。缘于1天前打篮球扭伤致左侧踝关节疼痛。来本中心就诊治疗5天行走自如。, 百拇医药(林建达)
1 病因病理
多因直接暴力或失足跌到引起。造成踝关节内外侧副韧带或胫腓联合韧带的损伤、出血。严重时可造成撕裂伤或合并关节错位。病久失治误治，血肿机化、粘连，可引起踝关节功能受限及局部骨膜反应心房感增厚。
内翻损伤时，多伤及腓跟韧带，内翻合并跖屈扭伤时，多伤及腓距前韧带，外翻损伤时多伤及下胫腓韧带(因三角韧带极坚韧，一般外翻时不易损伤)。
2 临床表现
2.1 有明显的外伤史
2.2 疼痛与压痛伤后立即出现疼痛，程度多较重，部位因损伤机制不同可位于外侧或内侧，局部可触及到明显的压痛点。
2.3 肿胀伤后两小时左右出现肿胀。2-3小时达到高峰，可伴有皮下瘀血，青紫等。
2.4 功能受限屈伸功能尚可。内、外翻时可引起疼痛加剧，伤肢不敢用力着地，否则疼痛加剧，因此出现走路跛行。如伴有错位，则可能内、外翻严重受限或不敢活动。
2.5 X片，可除撕脱骨折、脱位等。
3 治疗
几年来，本人用推拿方法治疗本病例18例，疗效满意。总结如下：
3.1 一般资料本组18例中男性12例。女性6例；20岁以下7例，21岁以上11例；发病12小时内就诊5例，13至24小时内就诊9例，215至48小时内就诊4例。
3.2 治疗方法
3.2.1 手法治疗：①急性肿胀期不宜过多采用手法，以整复错位，恢复韧带正常位置为主要目标，多采用踝关节被动运动法。
外侧副韧带损伤：患者侧坐床边，伤肢在外，外踝向上。一助手固定患者胫腓骨下端，医者双手分别握住足跟及跖骨，拇指扣按痛点，医助相对用力。在保持足够牵引力下。先作踝关节摇法6-7次，然后使之尽量外翻，再迅速内翻，按痛点之拇指同时行捋顺法。
下胫腓韧带损伤：患者正坐床上，患肢平伸，一助手固定胫腓骨下端。医者一手手握住足跟，拇指扣按痛点，另一手握跖骨，在保持足够牵引力下，先用踝关节摇法6-7次，再使其尽量跖屈，再迅速背屈。按痛点之拇指同时施以捋顺法。
②慢性期则根据痛点及功能活动受限的的方向及阳性反应物的位置而采取对症处理，手法以指揉、弹拨、挫散及被动运动法为主。
3.2.2 药物治疗：急性肿胀期，尤其是扭伤12小时以内，可外喷好得快。24小时以后可外涂扶他林乳剂，正红药油等，也可以采用中药薰洗，方以消积液汤为主(见创伤性滑膜炎)，内服药以七厘胶囊，云南白药为首选，活血化瘀，消肿止痛，疼痛严重时，可加服芬必得、曲马多等。
3.2.3 治疗结果：疗效标准：痊愈为临床症状及体征消失。功能活动正常。显效为临床症状及体征部分消失.功能活动改善。无效为症状及体征无改善。治疗结果：本组患者经上法治疗1疗程痊愈12例，占66.7%；显效5例占27.8%；无效1例占5.5%；总有效率为94.5%。
4 病案举例
林某，男，34岁，干部。以左侧踝关节疼痛活动不利1天为主诉就诊。缘于1天前打篮球扭伤致左侧踝关节疼痛。来本中心就诊治疗5天行走自如。, 百拇医药(林建达)
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