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编号:11480362
星状神经节阻滞配合手法治疗颈心综合征42例
http://www.100md.com 2007年8月17日 《按摩与导引》 2007年第6期
     颈心综合征是指由于颈椎病引起胸闷、心前区持续性压迫痛或钻痛,心律不齐等类似心绞痛的病症,属于颈椎相关性疾病。临床上常常被误诊为心绞痛,但含服硝酸甘油类药物不能使病情缓解。笔者从2004年至2006年对我科收治的64例颈心综合征患者随机分为星状神经节阻滞配合手法组(42例,以下简称治疗组)和单纯手法组(22例,以下简称对照组)6对两种方法治疗疗效做了对比观察,现报道如下。

    1、临床资料

    1.1治疗组42例中男22例,女20例:年龄45~69岁,平均53岁,病程最短半个月,最长4年。全部病例均符合颈心综合征的『临床表现。查体:30例的棘突间,棘突旁,横突处有不同程度的压痛凸23例并有患侧前斜角肌紧张,颈前锁骨上窝及斜方肌,后斜角肌等多发有压痛。19例可触及C棘突偏歪,15例C棘突偏歪。辅助检查:颈椎x线正侧位片均显示不同程度骨质增生,生理曲度变直,有17例出现反弓。19例椎间隙变窄,21例单个或2个椎体关节缘呈“双边征”。全部病例均作心电图检查,有35例sT段改变,15例出现早搏。
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    1.2对照组22例中男13例,女9例,年龄43-79岁,平均52岁,病程最短1个月,最长3年。全部病例均符合颈心综合征的临床表现。查体:15例C4-7的棘突间,棘突旁,横突处有不同程度的压痛。11例并有患侧前斜角肌紧张,颈前锁骨上窝及斜方肌,后斜角肌等多发有压痛。10例可触及C棘突偏歪。8例c。棘突偏歪。辅助检查:颈椎X线正侧位片均显示不同程度骨质增生,生理曲度变直,有9例出现反弓。10例椎间隙变窄,12例单个或2个椎体关节缘呈“双边征”。全部病例均作心电图检查。有15例ST段改变,9例出现早博。

    2、治疗方法

    2.1治疗组

    2.1.1星状神经节阻滞病人取仰卧体位,枕下垫薄枕,稍屈颈收下颌,使颈前肌放松。进针方法:常规皮肤消毒,左手中指尖紧贴胸锁关节上方约两横指(环状软骨平面相当于第6颈椎横突)处沿气管壁轻轻下抠,将胸锁乳突肌及其深面的颈总动脉鞘拉向外侧,指尖下压,可能到第6颈椎横突前结节,手指固定不动。右手持7号针头与皮肤垂直沿左手中指甲缘快速进针,遇到骨质即为第6颈椎横突。稍进针2mm,使针尖离开颈长肌,回抽无血,无脑脊液,无气后缓慢注入1%利多卡因10ml,拔除针后压迫4-6分钟,观察1小时未见不良反应,方可离开医院。所有病人均采用左右星状神经节交替阻滞方法。3天1次,7次为1个疗程。
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    2.1.2手法治疗①按揉舒筋法:患者俯卧位。全身放松,医者双掌平推肩背部及肩至上肢,并在肩胛区、肩内缘进行缓慢揉按10分钟。然后患者改为侧卧位,医者用拇指自上而下缓慢而深沉的按揉胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌4-5遍,并在斜方肌后缘、肩胛提肌、项韧带等处的阿是穴加拨按理筋手法8分钟。②整复错缝法:患者端坐。医者一手拇指找准并顶住患椎,医者胸部贴于患者头部,另一手前臂置于患者颌下,行颈椎定位旋转扳法,往往可听到复位弹响声。最后行胸椎对抗复位法整复胸椎小关节。每天1次,7次为1个疗程。

    2.2对照组本组只用手法治疗,方法同上述。

    3、疗效观察

    3.1疗效标准治愈:症状体征消失;有效:症状体征有明显改善,进行日常工作生活:无效:症状体征无好转。

    3.2治疗结果两组疗效比较。

    治疗组与对照组痊愈率比较经X检验,X=8.87,P, http://www.100md.com(胡桂兴)