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编号:11518718
髌上囊血肿的临床体会
http://www.100md.com 2007年11月1日 康 健
    参见附件(26kb)。

     关键词 跟痛症 辗压法治疗 中药洗剂薰洗治疗

    髌上囊是膝部最大的粘液囊,位于髋骨基底上及股四头肌深面,通常借一较宽的开口与骨膜囊前上隐窝相通。囊腔内充满滑液,在维护髌骨在膝关节中的屈伸中起到重要作用。

    1 临床表现

    膝部在急性损伤后除有疼痛,活动明显受限,即刻在髌骨上缘有一呈“新月型”或“香蕉型”肿胀出现,局部压痛有波动感,浮髌试验(一),局部上肤温度正常,血肿局限髋骨上缘,血肿立刻出现。

    2 治疗方法

    2.1推拿患者取仰卧位,先在髀关、伏兔、解溪穴和股四头肌用按揉法,作为治疗前准备手法。

    2.2继以上体位,术者拇指分开,以虎口紧紧卡在髌上囊血肿上缘,作向下按压的准备;另一手紧握患肢的踝部,作侧小腿动作准备;两手配合同时用力,先迅速使膝关节过伸,然后急速将膝关节充分屈伸,最后缓缓地伸直膝关节结束手法。

    在治疗过程中,常可听到响声,随即髌上囊的肿块消失,膝关节疼痛明显减轻,活动亦有好转。

    2.3推拿手法后的处理首先要使膝关节制动,不要负重,推拿后用硬纸板在膝关节前后两侧固定即可,嘱患者晚间外敷中药几小时。白天与推拿相合,7天1个疗程,1个疗程完全消肿。嘱患者进行股四头肌的锻炼。

    2.4皮肤针、拔罐与中药擦剂相结合皮肤针扣针(中度),肌内、外侧区膝关节区(前、后、内侧在),取阴陵泉、阴陵泉、犊鼻、膝眼(内、外)、梁丘、血海、委中,扣刺区3~4遍,穴位3~4下,1个疗程取3~4个穴位,内外膝眼交替使用。7天1个疗程,在所处穴位拨罐,效果十分显著。治疗后嘱患者擦风湿药酒(生草乌、生川乌、乌梅等)。

    3 功能锻炼

    3.1站立位的膝关节屈伸运动。

    3.2坐位膝关节旋内、旋外运动。

    3.3卧位屈膝空蹬腿运动。

    3.4急性期血肿形式,拄拐行走,分散实力,缓解除负重锻炼不疲劳为度。

    4 疗效标准

    治愈为髌上囊血肿消失。膝关节旋内外正常,屈伸正常基本恢复。无效为血肿未消失。

    典型病例

    王某,男,司机,2005年7月1日就诊。患者主诉 ......

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