关键词 头痛 颈源型 推拿治疗

    头痛是临床上常见的多发病，引起头痛的原因很多，其中由于颈椎小关节紊乱而引起的顽固性头痛在临床上常常被忽视，笔者在2001年3月至2007年6月，采用推拿治疗37例颈源性顽固性头痛患者，并设对照组23例进行观察，疗效满意，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料本研究共收治80例，均为本科住院和门诊的病人。按随机化原则，以随机数字表法分为推拿治疗组和西药对照组。推拿治疗组37例，男19例，女18例；年龄最小78岁，最大63岁，平均46岁；病程最短1年6个月，最长16年，平均7年6个月；西药对照组23例。男10例，女13例；年龄最小18岁，最大69岁，平均48岁；病程最短1年3个月，最长18年，平均8年3个月。两组患者在性别，年龄，病程方面均无明显差异，具有可比性。

    1.2诊断标准(1)头痛反复发作，疼痛呈胀痛或跳痛，头痛主要为后枕部疼痛，常为两侧性，并向头枕部放射，严重时向眼部，颞部放射。(2)头痛常伴有面颈部不适，颈部胀痛，强硬及活动受限，颈椎旁压痛，可触及条索状或硬结状反应物，指压头痛侧的的上颈段或枕部时头痛症状加重。(3)通过摄颈椎开口位x片，大多数示颈1～2或颈2～3小关节错位。(4脑血流图检查提示血管紧张度增高(病久则降低)，血流量左右不对称。(5)头痛常伴有头晕，恶心，耳鸣，失眠等。

    2 治疗方法

    2.1推拿治疗组37例：(1)点按风池、风府、肩井、大椎、曲池、外关等穴位。(2)用滚法、揉法、拿法、拇指分筋法以项韧带、颈头肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、头下斜肌为重点，充分松懈颈肩背肌肉(3)手法复位：颈1～3小关节错位选用仰头摇正旋牵法：患者仰卧低枕 ......