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编号:11622744
瞬间牵引法治疗颈椎间盘突出症
http://www.100md.com 2008年6月1日 《按摩与导引》 2008年第6期
     关键词 颈椎间盘突出症 推拿治疗 瞬间牵引法

    颈椎间盘突出症是颈椎间盘纤维环破裂,骨髓核突出压迫颈神经根而产生的一系列症状和体征,随着现代影像学的发展已经成为推拿门诊的常见病、多发病,近年来,笔者运用瞬间牵引法为主的一推拿法治疗颈椎间盘突出症120例,获得较为满意疗效,现报道如下。

    1 临床资料

    本组120例,其中男性67例,女性53例;年龄最小32岁,最大65岁;病程最短1个月,最长10年以上;有颈部外伤史者17例,有慢性颈项痛病史者103例,均有不同程度的颈项痛和颈部活动功能受限,所有病例均经CT检查确诊。

    2 治疗手法

    2.1 常规手法 患者俯卧位,医者在患者颈肩部做推、揉、拿、拨筋、压等手法,使患者颈肩肌群放松。

    2.2 瞬间牵引手法 患者仰卧位,医者立于床前方,使助手固定患者下肢,医者将治疗巾对折成条状,围绕于患者颈部,分别固定于患者下颌与后枕部,医者两手握紧位于两耳端的治疗巾,沿水平位向上缓缓牵引,当患者颈部肌群充分牵拉时,突然瞬间发力,多听到颈部有弹响声,然后缓缓放开,以上治疗,1天1次,10天为1个疗程。

    3 治疗效果

    3.1 疗效标准 临床治愈:颈项痛消失,颈部活动自如;显效:颈项痛缓解颈部活动度受限;好转:颈项痛缓解,颈部活动功能受限;未愈:颈项痛未消失,颈部活动功能受限。

    3.2 治疗效果 本组:120例经治疗1个疗程临床治愈45例,占37.5%;显效36例,占30%;好转31例,占25.8%;未愈8例,占6.7%;总有效率93.3%。

    3 讨论

    颈神经根受到突出骨髓核的机械性压迫,产生畸形,影响神经根内所有组织的形态,特别是神经内血管床受压,血运受阻,局部瘀血,导致神经组织内代谢产物的积聚,毒性代谢物质可诱发疼痛。①由于椎间盘是一个弹性体,瞬间牵引法通过牵引颈部带动颈椎向上运动,拉宽突出椎间盘的椎间距;②椎间距增宽的同时拉长了前后韧带,使韧带对椎间盘的压应力增大;③更易促使突出物回纳,从而解除压迫,消除疼痛。颈神经节段受到突出髓核压迫,在压迫的边缘区发生受压组织与未受压组织的相对位移,致使受压阶段的边缘部疼痛表现的最为显著,这种现象称为“边缘效应”;④所以在做瞬间牵引法时即使没有使突出物回纳,但由于颈神经根因牵拉而延伸,使突出髓核和颈神经根的受压位置发生改变,引起疼痛的“边缘效应”变化而消除疼痛,在颈椎间盘突出症的病人的竖脊肌和斜方肌上做推、揉、拿、滚、理、拨筋、压法、可以通调经气,活血化瘀,促进局部血液循环和消除病变部位的肌肉痉挛,使颈部肌肉得到放松,以便牵引时减少对抗力,更容易拉宽椎间距和延伸颈神经,增加瞬间牵引法的作用效果。

    中医认为椎间盘突出症是因为感受风寒湿邪或跌仆闪挫等外伤所致,突出之髓核压迫经脉,以致气血不能畅达,气滞血瘀,经脉受阻,发展为颈项痛。推拿手法治疗能舒筋通络,活血化瘀,使经脉畅通,解除突出髓核对颈神经根的压迫,消除颈项痛。

    瞬间牵引法操作简便易行,无需特殊的设备条件,对于有一定实践经验的推拿医师来说均能掌握,可作为门诊常规手法开展,以期为患者创造方便,快捷的治疗途径。, 百拇医药(崔 华)