推拿、针灸治疗肩关节周围炎的临床观察
关键词 肩周炎 推拿治疗 针刺治疗
肩关节周围炎是指肩关节周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。属预后较佳的自限性疾病，早期以疼痛为主，晚期则疼痛与功能障碍并存。临床以肩部疼痛、压迫、肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛症状为主要特征，如发展至粘连期，则会出现粘连性功能障碍，上肢抬举、外展、内收、后伸勾背受限、梳头、穿衣、提裤均难自理，严重患者彻夜难眠，影响患者正常生活和工作。近5年来，利用推拿配合针灸疗法其治疗肩周炎患者219例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组219例患者中，男性69例，女性150例；年龄最小26岁，大多数为40～60岁；其中受寒湿致病113例，因创伤致病11例，因操劳损伤致病87例，原因不明8例，病程最短1周，最长3个月。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗 取穴肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、阿是穴(肩前、肩中肩后压痛点)进行温针灸治疗，选用1.5寸无菌针灸针，针刺得气后，将药艾条切成1.5cm的圆柱状艾柱，每次每针燃烧2柱，约30分钟，操作中要防止烫伤患者。
2.2 推拿治疗 早期以疏通经络，活血止痛，伸展肌筋功能为主：后期以剥离粘连，滑利关节，恢复关节功能活动为主；取穴：肩髃、肩贞、肩井、肩三俞、天宗、秉风、缺盆、极泉、巨髎、曲池等穴。
医者立于患侧。在肩关节周围及上臂，用搓、揉及滚法治疗10分钟，使肩关节周围肌肉放松。拨筋理筋法：用一手托患肩肘部，另一手拇指端对痉挛、粘连的肌腱、韧带，沿分布做垂直方向弹拨理顺，弹拨后用揉法缓和疼痛。抖肩法：双手持握患者手腕，用力做连续小幅度上下抖动，后搓揉肩臂部，提拉肩关节。医者一手握患侧手腕部，在前屈、后伸、外展、内收位分别缓缓向上拉5～7次，同时另一手在肩部施以滚法。摇肩法：用一手扶在患者肩部起固定身体作用，另一手握患肢肘关节，分别将患肩作内外旋各6～9次。用轻快的揉法，滚法结束治疗。
3 治疗结果
治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状元改善。
本组219例患者，治愈160例，占73.06%；好转46例，占21.00%；未愈13例，占5.94%；总有效率94.06%。
4 讨论
肩关节是人体中活动范围最大，又最灵活的关节。它是靠附近肌肉维持其稳定，在此稳定的基础上进行灵活多方向功能活动，即多个轴位上的运动，如前后轴上的内收、外展运动，左右轴上的前屈、后伸及上举运动，纵轴上的上臂内旋(外展、上举)和外旋运动及各个方向的旋转运动。人体上肢反复内外旋、外展、上举、各种角度反复的长期活动，加之年老体弱，肌容积减少，肌力减退，其耐磨水平逐渐下降，从而导致肩关节周围炎的发生。
肩关节周围炎在祖国医学中属“痹病”范畴，多因年老体虚、气血不足，筋脉失养又感受风寒湿邪，慢性、劳损或肩部外伤导致气血不畅、经脉阻滞，筋骨萎软不。强、筋脉拘急而出现疼痛和功能障碍。
治疗本病的关键是逆转基本病理变化，即改善局部血液循环，增强抗炎能力，消除局部水肿和粘连，解除疼痛。
其次在治疗肩关节周围炎时，除了医者的针灸、推拿外，还嘱患者积极配合肩关节的摇肩、上举等运动，这样疗效更好、更快。, http://www.100md.com(石水平)
肩关节周围炎是指肩关节周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。属预后较佳的自限性疾病，早期以疼痛为主，晚期则疼痛与功能障碍并存。临床以肩部疼痛、压迫、肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛症状为主要特征，如发展至粘连期，则会出现粘连性功能障碍，上肢抬举、外展、内收、后伸勾背受限、梳头、穿衣、提裤均难自理，严重患者彻夜难眠，影响患者正常生活和工作。近5年来，利用推拿配合针灸疗法其治疗肩周炎患者219例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组219例患者中，男性69例，女性150例；年龄最小26岁，大多数为40～60岁；其中受寒湿致病113例，因创伤致病11例，因操劳损伤致病87例，原因不明8例，病程最短1周，最长3个月。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗 取穴肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、阿是穴(肩前、肩中肩后压痛点)进行温针灸治疗，选用1.5寸无菌针灸针，针刺得气后，将药艾条切成1.5cm的圆柱状艾柱，每次每针燃烧2柱，约30分钟，操作中要防止烫伤患者。
2.2 推拿治疗 早期以疏通经络，活血止痛，伸展肌筋功能为主：后期以剥离粘连，滑利关节，恢复关节功能活动为主；取穴：肩髃、肩贞、肩井、肩三俞、天宗、秉风、缺盆、极泉、巨髎、曲池等穴。
医者立于患侧。在肩关节周围及上臂，用搓、揉及滚法治疗10分钟，使肩关节周围肌肉放松。拨筋理筋法：用一手托患肩肘部，另一手拇指端对痉挛、粘连的肌腱、韧带，沿分布做垂直方向弹拨理顺，弹拨后用揉法缓和疼痛。抖肩法：双手持握患者手腕，用力做连续小幅度上下抖动，后搓揉肩臂部，提拉肩关节。医者一手握患侧手腕部，在前屈、后伸、外展、内收位分别缓缓向上拉5～7次，同时另一手在肩部施以滚法。摇肩法：用一手扶在患者肩部起固定身体作用，另一手握患肢肘关节，分别将患肩作内外旋各6～9次。用轻快的揉法，滚法结束治疗。
3 治疗结果
治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状元改善。
本组219例患者，治愈160例，占73.06%；好转46例，占21.00%；未愈13例，占5.94%；总有效率94.06%。
4 讨论
肩关节是人体中活动范围最大，又最灵活的关节。它是靠附近肌肉维持其稳定，在此稳定的基础上进行灵活多方向功能活动，即多个轴位上的运动，如前后轴上的内收、外展运动，左右轴上的前屈、后伸及上举运动，纵轴上的上臂内旋(外展、上举)和外旋运动及各个方向的旋转运动。人体上肢反复内外旋、外展、上举、各种角度反复的长期活动，加之年老体弱，肌容积减少，肌力减退，其耐磨水平逐渐下降，从而导致肩关节周围炎的发生。
肩关节周围炎在祖国医学中属“痹病”范畴，多因年老体虚、气血不足，筋脉失养又感受风寒湿邪，慢性、劳损或肩部外伤导致气血不畅、经脉阻滞，筋骨萎软不。强、筋脉拘急而出现疼痛和功能障碍。
治疗本病的关键是逆转基本病理变化，即改善局部血液循环，增强抗炎能力，消除局部水肿和粘连，解除疼痛。
其次在治疗肩关节周围炎时，除了医者的针灸、推拿外，还嘱患者积极配合肩关节的摇肩、上举等运动，这样疗效更好、更快。, http://www.100md.com(石水平)