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编号:11775935
手法结合中药治疗踝关节扭伤
http://www.100md.com 2009年5月1日 《按摩与导引》2009年第5期
     摘要 目的:观察手法结合中药治疗踝关节扭伤疗效。方法:手法结合中药治疗120例。结果:痊愈87例,显效28例,有效5例,无效O例,总有效率100%。结论:手法结合中药治疗踝关节扭伤有良好疗效。h%uj, 百拇医药

    关键词 踝关节扭伤 手法治疗 中药治疗h%uj, 百拇医药

    踝关节扭伤是骨科临床上常见的一种损伤,包括除骨折、脱位以外的踝关节所有软组织的损伤,主要是韧带的损伤,临床主要表现为踝关节局部肿胀、疼痛、活动受限等,此病可发生于任何年龄,以青壮年尤为多见。临床上一般分为内翻扭伤和外翻扭伤,前者多见。笔者采用手法结合中药治疗踝关节扭伤120例,取得满意疗效,现报道如下。h%uj, 百拇医药

    1 一般资料h%uj, 百拇医药

    120例患者均经临床及x线检查排除骨折、脱位及韧带断裂伤。其中男性72例,女性48例;年龄13~65岁;发病时间最短15分钟,最长1年;其中左踝56例,右踝64例;内翻扭伤105例,外翻扭伤15例。h%uj, 百拇医药

    2 治疗方法h%uj, 百拇医药

    2.1 手法治疗 急性期局部瘀肿较重者,不宜用重手法。以牵引、局部摇踝、点按、理筋为主要手法。牵引、摇踝:患者仰卧位,医生一手用掌心托住足跟,另一手四指在上,拇指在足底,握住足背部,与助手对抗缓慢作踝关节的拔伸牵引,时间约2~3分钟,并轻轻顺、逆时针环转踝关节,活动范围应以患者能忍受为度;点按:一手用掌心托住足跟,另一手拇指在昆仑、悬钟、丘墟、解溪、太冲、照海、承山、足三里等穴揉按,每穴各半分钟;理筋:患者取坐位,按筋络走向(肌腱、韧带解剖位置),从上到下,轻轻推抹、理顺。陈旧性踝关节扭伤,手法宜重,患者仰卧位,垫高踝部,用拇指揉按踝部及以上所述各穴位,使患者逐渐适应疼痛,两手掌握住内外踝,相对挤压;被动屈伸、旋转踝关节,逐渐加大范围;由远端向近端作擦法,细心寻找压痛点和结节或条索状物,以揉按、弹拨手法;各种手法均宜由轻到重,逐渐加大力量,但应以患者能忍受为度。手法过程使用正骨水配合外擦。h%uj, 百拇医药

    2 药物治疗h%uj, 百拇医药

    早期治宜活血祛瘀、消肿止痛,急性扭伤者,施以手法后可以先冰敷半小时,再外敷双柏膏或三黄膏,内服桃红四物汤(桃仁红花赤芍川芎生地当归)等,并嘱抬高患肢,避免负重行走,各趾屈伸锻炼;后期治宜舒筋活络,以活血舒筋的中药(如桂枝伸筋草、宽筋藤、威灵仙大黄刘寄奴海桐皮等)进行熏洗,每天数次,每次半小时,熏洗时及熏洗后,嘱患者做踝关节的内翻、外翻、旋转活动,内服大、小活络丹独活寄生汤,休息时可外帖狗皮膏,必要时戴上护踝。

    3 治疗效果rc{r, 百拇医药

    3.1 疗效标准 痊愈:症状消失,功能恢复正常;显效:症状明显好转,功能基本恢复正常,负重时少许不适感;有效:症状有好转,活动时有瘦痛感,负重时加重;无效:症状、功能无好转。rc{r, 百拇医药

    3.2 治疗结果 痊愈87例,显效28例,有效5例,无效0例,总有效率100%。rc{r, 百拇医药

    4 讨论rc{r, 百拇医药

    踝关节是人体的重要关节之一,它是人体与地面接触的枢纽,既有负重功能,又是人体在运动中变化最复杂的合力中枢,踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构。踝关节扭伤,在日常生活、工作及体育活动中非常多见,其发病率在人体各关节韧带损伤中占首位。踝关节韧带受到牵拉为扭伤,扭伤后局部气滞血瘀,而出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状,若早期失治(包括忽视早期就诊或处理不当等),瘀血及炎性渗出物未被人体完全吸收,踝关节韧带得不到修复,症状迁移不愈,后期筋络不通,易形成“筋结”或“筋柬”,产生疼痛,严重的形成创伤性关节炎,影响功能。以手法结合中药治疗,按疾病阶段,辨证论治,在损伤的急性期(24~48小时以内),手法要轻柔灵活,以免加重出血,早期牵引、局部摇踝、点按手法,有效松弛踝关节周围肌肉的紧张、痉挛;《医宗金鉴》手法总论中说:“以手摸之,自悉其情,”理筋手法细心触摸,了解损伤的性质,洞悉患处筋歪、筋翻、筋转、筋走、筋结等病理情况,抚顺理直,恢复组织的正常生理解剖位置;后期手法宜稍重,揉按、弹拨手法松解瘢痕粘连,揉按昆仑、悬钟、丘墟、解溪、太冲、照海、承山、足三里等穴舒筋通络,畅通气血,调理内外。rc{r, 百拇医药

    《正体类要·序》中所述:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”药物的应用根据局部与整体兼顾、外伤与内损并重的原则使用,初期外敷双柏膏或三黄膏,内服桃红四物汤活血化瘀,消肿止痛;中后期中药熏洗,外帖狗皮膏,内服大、小活络丹或独活寄生汤,可舒筋活络、补益气血。rc{r, 百拇医药

    手法、中药治疗后早期注意休息,抬高患肢,避免负重行走,各趾屈伸锻炼;后期配合患肢主动功能锻炼,以促进损伤的修复,临床效果满意,实为踝关节扭伤治疗的良好方法。(龙国烽 黄少锋)