推拿结合牵引\针刺治疗神经根型颈椎病60例临床观察
关键词 颈椎病 推拿治疗 牵引治疗 针刺治疗
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是中老年人常见病、多发病，且随着生活节奏的加快，该病在年轻人身上也时有发生，严重危害人们的健康。我科采用推拿结合牵引、针刺的方法治疗神经根型颈椎病，疗效满意，现将内容介绍如下。
1一般资料
60例颈椎病患者均为门诊病人，其中男性27例，女性33例；年龄最大65岁，最小20岁；病程最长20多年，最短1个月。
2临床表现与诊断
2，1主要症状为颈背部疼痛和发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向和支配区放射，症状的出现与缓解和患者颈部的姿势、病变的位置有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。
2，2在病变节段间隙、棘突旁及神经分布区出现压痛；生理前凸减少或消失，脊柱侧凸；颈部肌张力增高，局部可触及条索状反应物；椎间孔挤压试验阳性；臂丛神经牵拉试验阳性。
2，3X线或CT检查：颈椎生理曲度变直或反弓，椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，C4～5、C5～6、C6～7椎间盘突出或者膨出，钩椎关节增生，椎间孔变窄。
3治疗方法
3，1 牵引 患者端坐牵引椅上，佩戴枕颌牵引带，患者颈部轻度前屈，使牵引力落于椎体后缘，牵引的重量根据病情、年龄、体质以及病人的耐受程度分别选取5～10kg不等，时间20-30分钟，1日1次。
3，2针刺在做完颈椎持续牵引后，让患者选择一个比较舒适的体位进行针刺(一般多取坐位)。取穴：颈椎棘突两旁压痛点、患侧风池、肩井、天宗、肩髑、肩髂、臂臑、曲池、合谷、八邪，任取两组穴位用连续波刺激20分钟左右。
3，3推拿术者立于患者身后，以滚法大面积放松颈部、患侧肩背部及上肢部的肌肉约10分钟，弹拨颈部局部条索状物质1～2分钟，按揉风池、肩井、天宗、曲池、合谷约2分钟，最后拿肩井结束。要求手法宜轻柔，以放松为目的，忌蛮力。
4疗效标准及结果
4，1疗效标准临床治愈：原有症状、体征消失，颈部、肢体活动自如，能参加正常的劳作；明显好转：原有各型症状基本消失，偶见颈、肩背部疼痛及手指麻木症状，肢体功能得到改善；好转：原有各型症状减轻，肢体功能得到改善；无效：原有症状、体征无改善。
4，2治疗结果随访本组治疗，其中治愈20例，占33%；明显好转24例，占40%；好转15例，占25%；无效2例，占2%；总有效率为98%。
5病案举例
王某，男，41岁，2009年3月因左手手臂抬举无力伴左手无名指、小指麻木半年，加重1周前来就诊，来时颈部僵硬，活动明显受限，左侧肩背部酸痛牵及左上肢，左手无名指、小指麻木明显。临床检查：第6第7颈椎棘突旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎CT示：颈椎曲度变直，诸椎体见后缘增生，C6～7椎间盘向左后方突出，压迫神经根，诊断为神经根型颈椎病。笔者通过以上方法治疗，患者当天即感颈部僵硬及手指麻木症状减轻，活动范围增加；通过半个月左右的治疗，各型症状完全消失，随访半年未见复发。
6体会
神经根型颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎牵引主要是为了增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激；针灸治疗可以调和气血，祛风散寒，疏经通络，从而达到通则不痛、解痉止痛的作用；推拿治疗解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松解粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱；三法联合运用调整和恢复了已被破坏的颈椎内外平衡，从而恢复颈椎的正常功能。
颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，所以在治疗期间应嘱咐病人避免长时间的低头伏案工作，注意保暖，积极参加各种球类运动，以巩固疗效。, 百拇医药(傅 冰)
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是中老年人常见病、多发病，且随着生活节奏的加快，该病在年轻人身上也时有发生，严重危害人们的健康。我科采用推拿结合牵引、针刺的方法治疗神经根型颈椎病，疗效满意，现将内容介绍如下。
1一般资料
60例颈椎病患者均为门诊病人，其中男性27例，女性33例；年龄最大65岁，最小20岁；病程最长20多年，最短1个月。
2临床表现与诊断
2，1主要症状为颈背部疼痛和发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向和支配区放射，症状的出现与缓解和患者颈部的姿势、病变的位置有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。
2，2在病变节段间隙、棘突旁及神经分布区出现压痛；生理前凸减少或消失，脊柱侧凸；颈部肌张力增高，局部可触及条索状反应物；椎间孔挤压试验阳性；臂丛神经牵拉试验阳性。
2，3X线或CT检查：颈椎生理曲度变直或反弓，椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，C4～5、C5～6、C6～7椎间盘突出或者膨出，钩椎关节增生，椎间孔变窄。
3治疗方法
3，1 牵引 患者端坐牵引椅上，佩戴枕颌牵引带，患者颈部轻度前屈，使牵引力落于椎体后缘，牵引的重量根据病情、年龄、体质以及病人的耐受程度分别选取5～10kg不等，时间20-30分钟，1日1次。
3，2针刺在做完颈椎持续牵引后，让患者选择一个比较舒适的体位进行针刺(一般多取坐位)。取穴：颈椎棘突两旁压痛点、患侧风池、肩井、天宗、肩髑、肩髂、臂臑、曲池、合谷、八邪，任取两组穴位用连续波刺激20分钟左右。
3，3推拿术者立于患者身后，以滚法大面积放松颈部、患侧肩背部及上肢部的肌肉约10分钟，弹拨颈部局部条索状物质1～2分钟，按揉风池、肩井、天宗、曲池、合谷约2分钟，最后拿肩井结束。要求手法宜轻柔，以放松为目的，忌蛮力。
4疗效标准及结果
4，1疗效标准临床治愈：原有症状、体征消失，颈部、肢体活动自如，能参加正常的劳作；明显好转：原有各型症状基本消失，偶见颈、肩背部疼痛及手指麻木症状，肢体功能得到改善；好转：原有各型症状减轻，肢体功能得到改善；无效：原有症状、体征无改善。
4，2治疗结果随访本组治疗，其中治愈20例，占33%；明显好转24例，占40%；好转15例，占25%；无效2例，占2%；总有效率为98%。
5病案举例
王某，男，41岁，2009年3月因左手手臂抬举无力伴左手无名指、小指麻木半年，加重1周前来就诊，来时颈部僵硬，活动明显受限，左侧肩背部酸痛牵及左上肢，左手无名指、小指麻木明显。临床检查：第6第7颈椎棘突旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎CT示：颈椎曲度变直，诸椎体见后缘增生，C6～7椎间盘向左后方突出，压迫神经根，诊断为神经根型颈椎病。笔者通过以上方法治疗，患者当天即感颈部僵硬及手指麻木症状减轻，活动范围增加；通过半个月左右的治疗，各型症状完全消失，随访半年未见复发。
6体会
神经根型颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎牵引主要是为了增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激；针灸治疗可以调和气血，祛风散寒，疏经通络，从而达到通则不痛、解痉止痛的作用；推拿治疗解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松解粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱；三法联合运用调整和恢复了已被破坏的颈椎内外平衡，从而恢复颈椎的正常功能。
颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，所以在治疗期间应嘱咐病人避免长时间的低头伏案工作，注意保暖，积极参加各种球类运动，以巩固疗效。, 百拇医药(傅 冰)