耳穴压豆法治疗慢性荨麻疹的护理研究
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摘要 目的：探讨耳穴压豆法联合心理、饮食等护理措施治疗慢性荨麻疹的疗效。方法：将50例病例随机分为治疗组(耳穴贴压治疗组)和对照组，各25例。采用中西医结合治疗方法，中药予消风散，西药予氯雷他定。治疗组在此基础上再给予持续耳定压豆法。同时配合饮食、心理等护理措施，治疗2个疗程(4周)后比较两组疗效。结果：治疗组15人痊愈，总有效率为96%；对照组6人痊愈，总有效率68%，两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论：耳穴压豆联合心理、饮食等护理措施治疗慢性荨麻疹取得较好疗效。
关键词 耳穴压豆 慢性荨麻疹 护理研究
荨麻疹中医称为“瘾疹”，是一种常见的过敏性皮肤病，是由多种病因引起的皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性强而出现的一种局限性水肿反应。其中，发病持续1～2个月以上者，称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹病因复杂、病情顽固、反复发作、不易控制，给患者工作生活带来很大不便。笔者在临床工作中，采用耳穴压豆法并配合相应护理措施治疗慢性荨麻疹取得较好疗效，现报道如下。
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1临床资料
1，1一般资料50例病例均来源于我院皮肤科门诊。随机分为治疗组(耳穴贴压治疗组)和对照组，各25例。治疗组男性14例，女11例；年龄22-56岁，病程5月～3年。对照组男性12例，女性13例；年龄23-54岁；病程3月～4年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)。
1，2诊断标准按国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》诊断：①突然发作，皮疹大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚；②皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；③部分病例伴有腹痛、腹泻或有发热，关节痛等症状；④皮肤划痕试验阳性；⑤皮疹经3个月以上或反复间断发作者。
1，3纳入标准病程≥3月；每周至少2次或2天症状发作；纳入前24小时内有发作；排除妊娠及哺乳期妇女。
2治疗方法
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2，1对照组采用中西医结合治疗，中药予消风散加减，每天1剂，水煎，分早晚2次服用；西药予氯雷他定(上海仙灵葆雅公司生产)10mg，每晚口服1次。
2，2治疗组采用与对照组同样的中西医结合治疗(中药予消风散加减，每天l剂，水煎，分早晚2次服用；西药予氯雷他定(上海仙灵葆雅公司生产)10mg，每晚口服1次)，并在服药同时给予持续耳穴压豆法。取穴：肺、肾上腺、内分泌、神门。操作方法：用75%酒精棉球擦洗全部耳廓皮肤，再用干棉球擦干。将粘有磁珠的小胶布(0.6×0.6cm)对准相应的穴位贴紧，以食指和拇指指腹相对按压，两耳交替。嘱患者每日按压4-6次，每次5～10min。隔天1次，2周为1疗程。治疗2个疗程后对比疗效。
2，3护理措施
2，3，1一般护理：保持室内适宜的温度、湿度，保持空气清新，清扫时洒湿地面以减少飞尘。嘱患者注意气候变化，特别要避免湿、热的侵袭。加强体育锻炼，增强抗病能力，以减少发作。尽量帮助患者追寻发病诱因并去除之，如禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物，避免接触致敏物品，以及积极防治肠道寄生虫病等。
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2，3，2心理护理：本病病程长，易反复发作，且迁延难愈，严重影响患者的生活，病情发作时使患者坐卧不安，甚至出现失眠、多疑等，常有心情烦躁、情绪抑郁、感情脆弱等表现，对治疗方法不理解，甚至失去治疗信心，担心会增加新的痛苦。因此，我们在临床工作中要用耐心和巧妙的言语与患者亲切交谈，解释本病的发病因素及日常生活中的注意事项，如实回答患者提出的种种疑问，尽量打消其顾虑与不安，并根据患者不同的心理差异，采用因势利导的心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
2，3，3饮食护理：嘱患者饮食清淡(低盐低脂)、易消化，多喝水、多吃新鲜蔬菜及水果；禁食辛辣鱼腥等动风发物，如鱼、虾、蟹、葱、韭、蒜、酒、牛羊肉、公鸡、竹笋等。忌食酸辣、煎炸、酒类、肥甘厚腻等刺激性食物。同时要注意饮食规律，保持大便通畅。
3疗效标准与治疗结果
3，1疗效标准采用国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于皮肤病瘾疹的慢性瘾疹(慢性荨麻疹)的疗效标准。痊愈：风团消退，临床体征消失，不再发作。好转：风团消退30%或消退后间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。未愈：风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30%。
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3，2两组临床疗效比较见表1。治疗组15人痊愈，总有效率为96%；对照组6人痊愈，总有效率为68%，两组比较差异有显著意义(P<0.05)，表明耳穴压豆法联合中西医结合方法治疗慢性荨麻疹疗效优于单纯中西医结合方法。
3，3不良反应元。
4体会
慢性荨麻疹的病因十分复杂，至今尚未完全弄清楚。大部分患者因为反复发作的瘙痒等症状影响了工作和生活，并导致病人出现情绪不稳定，易焦虑、急躁等，因此在临床工作中对患者的细心护理成为一个重要的环节。笔者在日常工作中对这部分患者的护理给予了特别关注，也主要总结了以下几点体会：①引入中医理论中的整体观念，对患者进行整体施护：耳穴是全身各系统组织的一个缩影，它可以通过调节神经体液内分泌系统，调整人体血气，从而达到治疗疾病的目的。肺是治疗慢性荨麻疹的要穴；肾上腺可调节神经体液免疫；内分泌、神门可镇静安神、调节阴阳，帮助睡眠。其次，运用“天人合一”的整体观，对患者进行宣教，告知患者要根据季节、气候的变化做好饮食、起居等生活事项。同时做好医院内病区环境的清洁，避免过敏原引起患者疾病的发作。②引导患者心身合一。慢性荨麻疹由于病程长、病因复杂、病情易反复等原因，容易导致患者出现心理变化，如焦虑、烦躁等。同时心理情绪的变化又会加重患者的症状，如此形成恶性循环。临床观察发现，在找不到明显过敏原的慢性荨麻疹患者中，由心理冲突引发的约占1/3。证明情绪变化确可直接诱发荨麻疹。因此，及时疏导患者的不稳定情绪，引导其心身合一，成为对此部分患者护理的一个重点。笔者在工作中运用音乐放松、腹式呼吸、冥想、心理疏导谈话等方式使患者放松心情，转移注意力，都收到了较好地效果。③个体对待，分型护理：中医强调辨证论治，同样在护理工作中，我们也要做到区别处理。对待不同证型的患者，可适当采取不同的护理方法。如脾胃不调者加脾，急躁易怒、情绪不稳定者加肝、心，睡眠不佳者加枕、额、肝，湿热蕴结者加耳尖、大肠、交感。并安排不同的护理重点及方法，因人、因时、因地施护。, 百拇医药(邓雪莲 容祝君)