推拿结合牵引中药熏蒸及超短波治疗腰椎间盘突出症60例
关键词 腰椎间盘突出症 推拿治疗 牵引治疗 中药熏蒸 超短波
腰椎间盘突出症,是临床上的常见病、多发病。本病多发于青壮年,发病率较高,给患者造成很大的痛苦。我科2006年10月～2008年10月采用推拿结合牵引、中药熏蒸及超短波综合治疗腰椎盘突出症,取得了较好的疗效,现介绍如下:
1 临床资料
本组共60例,其中男性32例,女性28例;年龄最大的59岁,最小的14岁;其中14岁1例,20—30岁19例,31～40岁25例;41-50岁13例,51～59岁2例。经CT确诊52例,核磁共振确诊8例。患者临床表现和体征均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。
2 临床表现
一侧腰痛者较多,也有两侧同时或交替出现。疼痛多为灼痛、钝痛、刺痛。患者不能久坐、久站、久行。咳嗽、喷嚏、大便用力等均可使疼痛加剧。多数患者有腰部受伤史,一般起病较慢的患者无外伤史,主要表现为腰痛和典型的坐骨神经痛。腰痛有突发的,也有逐渐加重的。由腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛多数从腰骶部向下肢放射,疼痛沿大腿后侧及小腿后外侧,根据突出部位不同,有的发展到足大趾及足背,有的发展到足跟。腰部后伸受限,可出现小腿及下肢麻木区,臀部、大腿和小腿肌肉萎缩现象。
3 治疗方法
3.1 中药熏蒸疗法采用吉林亮达医疗器械有限公司DXZ-1电脑中药熏蒸多功能治疗机。暴露腰部及脊拄夹脊穴,腰部及脊拄处于熏蒸处。让蒸汽直接熏蒸患部。调节好中药熏蒸的温度40℃～45℃左右,以患者皮肤耐受为易。中药以川芎、草乌、红花、乳香、没药、防风、鸡血藤、伸筋草等中药配制而成。放置在加热容器中,用温水浸泡30～60分钟后加热,达到一定温度时对患者进行熏蒸。每天1次,每次30分钟。连续10次为1个疗程。
3.2 推拿手法治疗采用脊柱定位调适平衡法(三步法)。先采用外平衡法,以按、揉、推为主,使局部软组织放松;再行内平衡法,以牵、扳、旋手法为主,使脊柱达到内平衡;最后用整体调衡法,包括对相邻、相关部位进行整体调理,使脊柱达到内外及整体平衡。每天1次,每次20分钟,10次为1个疗程。
3.2 牵引疗法采用吉林亮达医疗器械有限公司生产的DYY-5微电脑多功能治疗机,治疗程序用3号处方或者5号处方。可三维多角度动态牵引、旋转复位,牵引时间每次30分钟,牵引力一般是患者体重的50%～60%。牵引力以轻量牵引开始,逐渐加大剂量以疼痛减轻感觉舒适为佳。
3.4 超短波治疗采用汕头医用设备厂产DL-C-B型超短波机,输出功率800-000W,波长7.3m,大号电极,腰部前后对置,空气间隙2-4Cm,微热量或温热量,每日一次,治疗时间15-20分钟,10次为1个疗程。
4 治疗标准和治疗结果
4.1 疗效评定标准优良:腰部活动正常,无脊神经根受压症状,能恢复原工作,直腿抬高实验大于或等于70度。好转:腰部基本活动正常,下肢略有不适感,腰腿疼痛减轻。无效:症状体征治疗后无改善,需行微创治疗或手术治疗。
4.2 治疗结果优良48例;好转11例;无效1例,总有效率98.33%,优良率80.00%。
5 讨论
腰椎间盘突出症的发病机制:腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上、因纤维环破裂、髓核突出、压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。
从流行病学统计资料看,腰椎间盘突出症男性占1.9%-7.6%,女性占2.5%5.0%。该病在传统医学属于“痹症”范畴,根于肝肾亏虚,多由风、寒、湿邪入侵,瘀血留滞所致。现代医学认为是由于突出的椎间盘组织压迫神经根后,造成其周围血液循环障碍,毛细血管的通透性增强,炎性致病物质的渗出,激惹神经根周围而产生无菌性炎症。
中药熏蒸的作用主要是通过现代计算机技术调节温度和时间,将中药煮沸后,从电脑熏蒸治疗床的熏蒸药物出孔直接作用于患处。集温热效应和药物局部的渗透双重功效一体。中药通过熏蒸作用于局部皮肤和脊柱椎体关节,能舒筋活络,滑利关节,软坚散结,改善局部血液循环,增加组织营养,促进炎性介质的吸收,缓解肌肉痉挛及疼痛。每次熏蒸后即进行按摩手法治疗和功能训练更有效。推拿疗法是传统中医药的瑰宝,在腰椎间盘突出症的保守治疗中有很重要的地位。它运用推、按、滚、揉、扳等手法治疗腰部、臀部及患侧下肢,可以改善局部血液循环,促进炎性渗出物的吸收,降低肌肉张力,松解粘连,缓解痉挛,使解剖位置恢复正常,促进自我恢复。
腰椎牵引的作用机制是在腰椎牵引下,神经根松弛、移位,后纵韧带张应力增大,建立了新的、和谐的“根一盘”关节,压迫或牵张消失或减轻,神经根因受压而产生的创伤性炎症消退,临床症状缓解。
超短波疗法对炎症的影响早已在临床观察实验中得到证明,超短波具有热效应和非热效应双重作用,其热效应可以促使局部小血管持久扩张,改善血管循环,加强局部组织代谢过程,加快渗出物吸收,减轻水肿;其非热效应可以增强免疫力,消散急性炎症,同时可抑制感觉神经的传导,扰、阻断痛觉冲动的扩散,故有较好的消炎镇痛效果。
综上所述:中药熏蒸、按摩、牵引、超短波相结合的综合治疗,具有见效快、疗效高、方法简便、痛苦小的特点,具有较好的临床效果。
参考文献
[1]伊智雄。实用中医脊柱病学[M].北京:人民卫生出版社,2002,415
[2]潘惠萍,段跃水,宋卓.综合疗法治疗椎间盘突出症100例报告[J].中医骨伤,2006;18(18):86(3]孙玉林,王宗志,曾志勤,等.中医骨伤,临床研究。北京:中国古籍出版社,2000,73—74
[4]郑银驹,利云峰,郭星,等腰椎间盘突出症的治疗进展[J].甘肃中医,2004;17(5):41, http://www.100md.com(李 宁)
腰椎间盘突出症,是临床上的常见病、多发病。本病多发于青壮年,发病率较高,给患者造成很大的痛苦。我科2006年10月～2008年10月采用推拿结合牵引、中药熏蒸及超短波综合治疗腰椎盘突出症,取得了较好的疗效,现介绍如下:
1 临床资料
本组共60例,其中男性32例,女性28例;年龄最大的59岁,最小的14岁;其中14岁1例,20—30岁19例,31～40岁25例;41-50岁13例,51～59岁2例。经CT确诊52例,核磁共振确诊8例。患者临床表现和体征均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。
2 临床表现
一侧腰痛者较多,也有两侧同时或交替出现。疼痛多为灼痛、钝痛、刺痛。患者不能久坐、久站、久行。咳嗽、喷嚏、大便用力等均可使疼痛加剧。多数患者有腰部受伤史,一般起病较慢的患者无外伤史,主要表现为腰痛和典型的坐骨神经痛。腰痛有突发的,也有逐渐加重的。由腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛多数从腰骶部向下肢放射,疼痛沿大腿后侧及小腿后外侧,根据突出部位不同,有的发展到足大趾及足背,有的发展到足跟。腰部后伸受限,可出现小腿及下肢麻木区,臀部、大腿和小腿肌肉萎缩现象。
3 治疗方法
3.1 中药熏蒸疗法采用吉林亮达医疗器械有限公司DXZ-1电脑中药熏蒸多功能治疗机。暴露腰部及脊拄夹脊穴,腰部及脊拄处于熏蒸处。让蒸汽直接熏蒸患部。调节好中药熏蒸的温度40℃～45℃左右,以患者皮肤耐受为易。中药以川芎、草乌、红花、乳香、没药、防风、鸡血藤、伸筋草等中药配制而成。放置在加热容器中,用温水浸泡30～60分钟后加热,达到一定温度时对患者进行熏蒸。每天1次,每次30分钟。连续10次为1个疗程。
3.2 推拿手法治疗采用脊柱定位调适平衡法(三步法)。先采用外平衡法,以按、揉、推为主,使局部软组织放松;再行内平衡法,以牵、扳、旋手法为主,使脊柱达到内平衡;最后用整体调衡法,包括对相邻、相关部位进行整体调理,使脊柱达到内外及整体平衡。每天1次,每次20分钟,10次为1个疗程。
3.2 牵引疗法采用吉林亮达医疗器械有限公司生产的DYY-5微电脑多功能治疗机,治疗程序用3号处方或者5号处方。可三维多角度动态牵引、旋转复位,牵引时间每次30分钟,牵引力一般是患者体重的50%～60%。牵引力以轻量牵引开始,逐渐加大剂量以疼痛减轻感觉舒适为佳。
3.4 超短波治疗采用汕头医用设备厂产DL-C-B型超短波机,输出功率800-000W,波长7.3m,大号电极,腰部前后对置,空气间隙2-4Cm,微热量或温热量,每日一次,治疗时间15-20分钟,10次为1个疗程。
4 治疗标准和治疗结果
4.1 疗效评定标准优良:腰部活动正常,无脊神经根受压症状,能恢复原工作,直腿抬高实验大于或等于70度。好转:腰部基本活动正常,下肢略有不适感,腰腿疼痛减轻。无效:症状体征治疗后无改善,需行微创治疗或手术治疗。
4.2 治疗结果优良48例;好转11例;无效1例,总有效率98.33%,优良率80.00%。
5 讨论
腰椎间盘突出症的发病机制:腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上、因纤维环破裂、髓核突出、压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。
从流行病学统计资料看,腰椎间盘突出症男性占1.9%-7.6%,女性占2.5%5.0%。该病在传统医学属于“痹症”范畴,根于肝肾亏虚,多由风、寒、湿邪入侵,瘀血留滞所致。现代医学认为是由于突出的椎间盘组织压迫神经根后,造成其周围血液循环障碍,毛细血管的通透性增强,炎性致病物质的渗出,激惹神经根周围而产生无菌性炎症。
中药熏蒸的作用主要是通过现代计算机技术调节温度和时间,将中药煮沸后,从电脑熏蒸治疗床的熏蒸药物出孔直接作用于患处。集温热效应和药物局部的渗透双重功效一体。中药通过熏蒸作用于局部皮肤和脊柱椎体关节,能舒筋活络,滑利关节,软坚散结,改善局部血液循环,增加组织营养,促进炎性介质的吸收,缓解肌肉痉挛及疼痛。每次熏蒸后即进行按摩手法治疗和功能训练更有效。推拿疗法是传统中医药的瑰宝,在腰椎间盘突出症的保守治疗中有很重要的地位。它运用推、按、滚、揉、扳等手法治疗腰部、臀部及患侧下肢,可以改善局部血液循环,促进炎性渗出物的吸收,降低肌肉张力,松解粘连,缓解痉挛,使解剖位置恢复正常,促进自我恢复。
腰椎牵引的作用机制是在腰椎牵引下,神经根松弛、移位,后纵韧带张应力增大,建立了新的、和谐的“根一盘”关节,压迫或牵张消失或减轻,神经根因受压而产生的创伤性炎症消退,临床症状缓解。
超短波疗法对炎症的影响早已在临床观察实验中得到证明,超短波具有热效应和非热效应双重作用,其热效应可以促使局部小血管持久扩张,改善血管循环,加强局部组织代谢过程,加快渗出物吸收,减轻水肿;其非热效应可以增强免疫力,消散急性炎症,同时可抑制感觉神经的传导,扰、阻断痛觉冲动的扩散,故有较好的消炎镇痛效果。
综上所述:中药熏蒸、按摩、牵引、超短波相结合的综合治疗,具有见效快、疗效高、方法简便、痛苦小的特点,具有较好的临床效果。
参考文献
[1]伊智雄。实用中医脊柱病学[M].北京:人民卫生出版社,2002,415
[2]潘惠萍,段跃水,宋卓.综合疗法治疗椎间盘突出症100例报告[J].中医骨伤,2006;18(18):86(3]孙玉林,王宗志,曾志勤,等.中医骨伤,临床研究。北京:中国古籍出版社,2000,73—74
[4]郑银驹,利云峰,郭星,等腰椎间盘突出症的治疗进展[J].甘肃中医,2004;17(5):41, http://www.100md.com(李 宁)