康复训练对脑梗死患者血清中血管内皮生长因子表达的影响(3)
 |
| 第1页 |
参见附件(1692KB，2页)。
脑缺血后血流增加可诱导VEGF的大量表达[10，11]，运动康复训练具有改善侧枝循环、增加脑缺血后脑血流量的作用，并激活血管新生，新生血管形成可在一定程度上减轻神经功能的缺失，微血管新生的范围与程度直接关系到缺血边缘区血流的改善，影响神经元生理功能的恢复。从而决定了患者的预后，尤其是在梗死周围半暗带中新生血管的数量与中风患者的存活率直接相关[13]。本次实验研究表明，急性期脑梗死患者与正常人比较血清中VEGF无明显差别。在第7天，康复组与治疗组患者血清中VEGF含量均升高到一定浓度，但经单因素的方差分析无明显差别。在第15天所有脑梗死患者的血清中VEGF含量明显下降，而康复组患者经14天的康复训练，虽然VEGF含量下降但仍高于未经康复训练的治疗组。
大脑重塑与功能恢复之间的关系在横断面研究及队列研究中均有所深入。近来研究表明，运动系统通过残存神经元输出运动指令来完成自身的重塑，卒中后皮质兴奋性的改变更为运动系统的修复提供了良好基础[14]。这对保证帮助运动技能学习的那部分神经功能区的完好无损尤为重要。丰富康复训练是促进大脑树突生长的一个积极因素。丰富康复训练能促进大鼠缺血再灌注脑损伤后功能的恢复，并加强了损伤对侧大脑皮层神经元的可塑性改变，以上作用可能是多种积极因素综合作用的结果。大脑皮层缺血或局灶性、创伤性损伤可作为一种刺激引起大量神经元及胶质细胞的结构和功能发生变化，引起一定的自发性功能恢复；运动训练可加强这种可塑性改变和功能的恢复。
总之，脑缺血后血流增加可诱导VEGF的大量表达。运动康复训练具有改善侧枝循环、增加脑缺血后脑血流量的作用。因此从理论上讲，具有诱导VEGF表达的可行性。这样患者血清中VEGF的含量增加，就更能发挥VEGF促进新生血管形成，神经保护，神经生长的作用，更快的完成脑结构重塑的过程。及时恢复缺血区的血供，使脑组织的损伤尽最大可能的修复，最终达到患者康复的目的。
参考文献
[1]王新德.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,l996,29:379—38l
[2] Memezawa H,Smith MI,Siesijo BK,et a1.Penumbral tissues salvaged by reperfusion following middle cerebral artery occlusion in rats[J].Stroke,1992,23:552-559
[3] Fcrrara N.Henzel WJ.Pituitary Follicular cell secrete a novel heparin-binding growth factor specific for vascular endothelial cells.[J].Biochem Biophys Res Commur.1989,16l:85I
[4] 杨亚东,马大龙,顾建人等,人VEGF基因的克隆和表达.高技术通讯,1993,2:13
[5] Satoshi Zheng LP,Isner JM,Therapeuticangiogenesis a sigle itraarterial bolus of vascular enothelial growth factor augments revascularization in a rabbit ischemic hind limb model [J].Clin Invest,1994.93:662
[6] Satoshi T,LIQP,Syme JM.Intramuscular administration of vascular endothelial growth factor induces dose-depend collateral artery augmentation in a rabbit model of chronic limb ischemia.Circulation.1994,90(part2):228
[7] Risau W.Mechanisms of angiogenesis[J].Nature,1997,386(17):671-674
[8] Sun Y,Jin K,Xie L,Childs J,et al.VEGF-induced neuroprotection.Neurogenesis and angiogenesis after focal cerebral ischemia[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1692KB，2页)。