对成都市汪家社区康复服务的探讨
摘要：根据青羊区汪家社区卫生服务中心下属的4个辖区的养老康复工作调研情况，结合康复医学发展的现状，提出在社区针对慢性疾病、老年人开展文娱疗法、作业疗法的可实施性，以期达到建立多元化的社区养老康复服务体系。
关键词：社区康复 文娱疗法 作业疗法
To Chengdu Wang family community recovery service discussion
Yang ShenqiaoCheng Yu
Abstract：Cares for the aged the recovery work investigation and study situation according to the goral area Wang family community health service center subordinates 4 areas of jurisdiction,the union rehabilitative medicine development present situation,proposed in the community in view of the old disease,the senior citizen carries out the recreation therapy,the work therapy may implement,by the time achieved the establishment multiplication the community cares for the aged the recovery service system.
, 百拇医药
Keywords: Community recoveryRecreation therapyWork therapy
【中图分类号】R-1【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)11-0121-01
根据青羊区汪家社区卫生服务中心下属的4个辖区的养老康复工作调研情况，结合康复医学的特色，针对社区慢性疾病、老年人开展适合社区应用的康复疗法方案，提出以下二点想法。
1 文娱疗法实施的想法
根据调查结果显示：汪家社区卫生服务中心所管辖区内，残疾人数98人，占社区总人口0.18%，精神病人数46人，占社区总人口0.08%，慢性疾病人数5968人，占社区总人口10.91%，60岁以上社区居民人数6708人，占社区总人口12.27%。
, 百拇医药 虞定海对上海市参加气功健身的494人调查发现，健身气功练习在谐调家庭和人际关系方面发挥了积极作用，并且呈现出练功人数越多、群众越喜爱、健身效果越好。[1]李转清对64例精神病人进行文体娱乐活动训练，结果发现文娱疗法对精神分裂症的症状改善、生活自理能力提高、淡漠和迟缓行为的缓解等都有明显的效果，提高了精神分裂症患者的康复疗效。[2]
以上研究表明，文娱疗法不仅具有健身的效果，还能调动患者的潜能，提高自理能力和整体活动水平，也是精神医学临床治疗中一项有效的辅助疗法。因此，在社区康复疗法中应开展文娱疗法，建立社区文娱治疗室，内置电影厅、录像室、舞蹈治疗室、音乐治疗室、工艺治疗室、美术治疗室、体育运动治疗室、游戏室、书报棋牌室等。开展文娱康复疗法投资不大既安全，又可以丰富老年人的文化生活，提高其生活质量，还对社区常见病多发病有一定的辅助治疗作用。
2 作业疗法实施的想法
, http://www.100md.com
根据调查结果显示：汪家社区卫生服务中心所管辖区内，高血压患病率占10.01%，糖尿病患病率占3.27%，心脏疾病患病率占1.21%，脂代谢失调患病率占1.11%，慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率占0.85%，骨关节病患病率占0.8%，胃肠疾病患病率占0.76%，胆道疾病患病率占0.57%，脑血管病患病率占0.3%，类风湿病患病率占0.26%。
汪家社区通过基线调查、下社区义诊、咨询、访视等途径免费为辖区居民建立家庭健康档案。对重点人群采取重点管理的形式，建档管理慢性疾病3000多份，其中为社区残疾人(98人) 100% 建立健康档案，并与残疾人免费签定了康复指导合约，每季度免费为其提供康复指导和训练。然而康复指导停留在疾病本身，没有考虑环境、心理其他方面的因素。如：一位40岁的男士李先生脑卒中后，半身偏瘫，行动不便，自暴自弃。其居住在二楼，没有电梯，楼梯间扶手太低，不适合其使用，通过康复训练，具备了行走的功能，仍不能离开住所，到市场买东西。如果，我们可以训练患者上下楼梯的技巧，并在适合的位置加装扶手，改造其物质环境，李先生就可以独立及安全的上下楼梯，离开住所，去买东西。[3]
, http://www.100md.com
杭州市第七人民医院章大夫，临床研究发现，精神分裂症患者通过从简单到复杂的刺绣作业过程，患者在不断解决问题的过程中，改善认知功能。通过刺绣作业，患者工作责任心和计划性得到提高；心理功能、情绪得到改善，能正确对待挫折和心理冲突，缓解精神紧张，减轻焦虑、抑郁等负性情感，体验到更多的生活乐趣，并提高了人际交往能力；由于心理功能的改善，躯体功能亦得到提高，躯体不适感降低，生活质量得到了提高。[4]
王丽华提出，对慢性类风湿性关节炎患者进行作业疗法，可以有效地缓解疼痛、保持肌力及关节功能、预防和矫正畸形，还能提高患者的日常生活自理能力，是一种有益身心的综合训练。[5]
心肌梗塞患者恢复期、帕金森患者均可以使用作业疗法来辅助治疗。恽晓平从113例不同疾病患者的活动障碍分析得出作业治疗的必要性。[6-8]
一个人受到外伤或患病后导致了器质性损伤。如果这种损伤不能治愈而导致功能障碍，这种功能障碍必然伴随相当长的时间甚至终生。而作业活动是人类的基本活动，分为自理、工作(或生产)和休闲三大类。作业治疗的核心和最终目标就是使患者在作业活动的各个方面尽可能达到独立，帮助残疾人像健全人一样生活，并使回归社区生活成为可能和现实。因此，对于社区老年保健及慢性病的防治，不仅可以采用建立老年人健康档案的方式，对老年人常见的心脑血管疾病、糖尿病等慢性病，开展知识讲座的方式，也可以采用作业疗法的方式。作业疗法的设备简单，适于社区开展，尤其是通过作业疗法的实施，让慢病患者自己找到日常作业活动中最重要、最急需解决的问题，并把它们作为作业治疗的首要目标来进行训练。训练中既要考虑自身的因素，也要考虑环境的因素，建立一个集慢性病医疗、预防、康复、保健、娱乐为一体的作业疗法方案，使治疗不仅有效，而且有趣味，使慢病患者易于接受，乐于参与，提高老年人晚年生活质量，使我们的多元化社区养老体系得到更好的发展，使社区康复医疗服务趋于完善。
, 百拇医药
参考文献
[1] 虞定海,牛爱军.健身气功在构建上海市多元化社区体育服务体系中的作用[J].上海体育学院学报,2006,30(3):67-69
[2] 李转清,郑龙娃,张爱景.文娱疗法对住院精神分裂症患者康复疗效的影响[J].中国临床康复,2004,8(21):4235
[3] 窦祖林.作业治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2008:313
[4] 章小彩,傅丽娟,黄惠玲,等.刺绣作业疗法对住院精神分裂症患者生活质量的影响[J].护理与康复,2010,9(4)：279-280
[5] 王丽华,顾越.慢性类风湿性关节炎康复的作业疗法[J].中国康复理论与实践,2002,8(4)：231-232
[6] 沈霞.帕金森病的作业疗法[J].现代康复,2002,4(3):350-351
[7] 于守汛.心肌梗塞患者恢复期的作业疗法[J].国外医学：物理医学与康复学分册,1993,(1)：32-34
[8] 恽晓平,Tanya L-Packer,欧阳多利,等。从113例不同疾病患者的活动障碍分析看作业治疗的必要性[J].中国康复理论与实践,1995,1(1)：15-17, http://www.100md.com(杨慎峭 成玉)
关键词：社区康复 文娱疗法 作业疗法
To Chengdu Wang family community recovery service discussion
Yang ShenqiaoCheng Yu
Abstract：Cares for the aged the recovery work investigation and study situation according to the goral area Wang family community health service center subordinates 4 areas of jurisdiction,the union rehabilitative medicine development present situation,proposed in the community in view of the old disease,the senior citizen carries out the recreation therapy,the work therapy may implement,by the time achieved the establishment multiplication the community cares for the aged the recovery service system.
, 百拇医药
Keywords: Community recoveryRecreation therapyWork therapy
【中图分类号】R-1【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)11-0121-01
根据青羊区汪家社区卫生服务中心下属的4个辖区的养老康复工作调研情况，结合康复医学的特色，针对社区慢性疾病、老年人开展适合社区应用的康复疗法方案，提出以下二点想法。
1 文娱疗法实施的想法
根据调查结果显示：汪家社区卫生服务中心所管辖区内，残疾人数98人，占社区总人口0.18%，精神病人数46人，占社区总人口0.08%，慢性疾病人数5968人，占社区总人口10.91%，60岁以上社区居民人数6708人，占社区总人口12.27%。
, 百拇医药 虞定海对上海市参加气功健身的494人调查发现，健身气功练习在谐调家庭和人际关系方面发挥了积极作用，并且呈现出练功人数越多、群众越喜爱、健身效果越好。[1]李转清对64例精神病人进行文体娱乐活动训练，结果发现文娱疗法对精神分裂症的症状改善、生活自理能力提高、淡漠和迟缓行为的缓解等都有明显的效果，提高了精神分裂症患者的康复疗效。[2]
以上研究表明，文娱疗法不仅具有健身的效果，还能调动患者的潜能，提高自理能力和整体活动水平，也是精神医学临床治疗中一项有效的辅助疗法。因此，在社区康复疗法中应开展文娱疗法，建立社区文娱治疗室，内置电影厅、录像室、舞蹈治疗室、音乐治疗室、工艺治疗室、美术治疗室、体育运动治疗室、游戏室、书报棋牌室等。开展文娱康复疗法投资不大既安全，又可以丰富老年人的文化生活，提高其生活质量，还对社区常见病多发病有一定的辅助治疗作用。
2 作业疗法实施的想法
, http://www.100md.com
根据调查结果显示：汪家社区卫生服务中心所管辖区内，高血压患病率占10.01%，糖尿病患病率占3.27%，心脏疾病患病率占1.21%，脂代谢失调患病率占1.11%，慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率占0.85%，骨关节病患病率占0.8%，胃肠疾病患病率占0.76%，胆道疾病患病率占0.57%，脑血管病患病率占0.3%，类风湿病患病率占0.26%。
汪家社区通过基线调查、下社区义诊、咨询、访视等途径免费为辖区居民建立家庭健康档案。对重点人群采取重点管理的形式，建档管理慢性疾病3000多份，其中为社区残疾人(98人) 100% 建立健康档案，并与残疾人免费签定了康复指导合约，每季度免费为其提供康复指导和训练。然而康复指导停留在疾病本身，没有考虑环境、心理其他方面的因素。如：一位40岁的男士李先生脑卒中后，半身偏瘫，行动不便，自暴自弃。其居住在二楼，没有电梯，楼梯间扶手太低，不适合其使用，通过康复训练，具备了行走的功能，仍不能离开住所，到市场买东西。如果，我们可以训练患者上下楼梯的技巧，并在适合的位置加装扶手，改造其物质环境，李先生就可以独立及安全的上下楼梯，离开住所，去买东西。[3]
, http://www.100md.com
杭州市第七人民医院章大夫，临床研究发现，精神分裂症患者通过从简单到复杂的刺绣作业过程，患者在不断解决问题的过程中，改善认知功能。通过刺绣作业，患者工作责任心和计划性得到提高；心理功能、情绪得到改善，能正确对待挫折和心理冲突，缓解精神紧张，减轻焦虑、抑郁等负性情感，体验到更多的生活乐趣，并提高了人际交往能力；由于心理功能的改善，躯体功能亦得到提高，躯体不适感降低，生活质量得到了提高。[4]
王丽华提出，对慢性类风湿性关节炎患者进行作业疗法，可以有效地缓解疼痛、保持肌力及关节功能、预防和矫正畸形，还能提高患者的日常生活自理能力，是一种有益身心的综合训练。[5]
心肌梗塞患者恢复期、帕金森患者均可以使用作业疗法来辅助治疗。恽晓平从113例不同疾病患者的活动障碍分析得出作业治疗的必要性。[6-8]
一个人受到外伤或患病后导致了器质性损伤。如果这种损伤不能治愈而导致功能障碍，这种功能障碍必然伴随相当长的时间甚至终生。而作业活动是人类的基本活动，分为自理、工作(或生产)和休闲三大类。作业治疗的核心和最终目标就是使患者在作业活动的各个方面尽可能达到独立，帮助残疾人像健全人一样生活，并使回归社区生活成为可能和现实。因此，对于社区老年保健及慢性病的防治，不仅可以采用建立老年人健康档案的方式，对老年人常见的心脑血管疾病、糖尿病等慢性病，开展知识讲座的方式，也可以采用作业疗法的方式。作业疗法的设备简单，适于社区开展，尤其是通过作业疗法的实施，让慢病患者自己找到日常作业活动中最重要、最急需解决的问题，并把它们作为作业治疗的首要目标来进行训练。训练中既要考虑自身的因素，也要考虑环境的因素，建立一个集慢性病医疗、预防、康复、保健、娱乐为一体的作业疗法方案，使治疗不仅有效，而且有趣味，使慢病患者易于接受，乐于参与，提高老年人晚年生活质量，使我们的多元化社区养老体系得到更好的发展，使社区康复医疗服务趋于完善。
, 百拇医药
参考文献
[1] 虞定海,牛爱军.健身气功在构建上海市多元化社区体育服务体系中的作用[J].上海体育学院学报,2006,30(3):67-69
[2] 李转清,郑龙娃,张爱景.文娱疗法对住院精神分裂症患者康复疗效的影响[J].中国临床康复,2004,8(21):4235
[3] 窦祖林.作业治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2008:313
[4] 章小彩,傅丽娟,黄惠玲,等.刺绣作业疗法对住院精神分裂症患者生活质量的影响[J].护理与康复,2010,9(4)：279-280
[5] 王丽华,顾越.慢性类风湿性关节炎康复的作业疗法[J].中国康复理论与实践,2002,8(4)：231-232
[6] 沈霞.帕金森病的作业疗法[J].现代康复,2002,4(3):350-351
[7] 于守汛.心肌梗塞患者恢复期的作业疗法[J].国外医学：物理医学与康复学分册,1993,(1)：32-34
[8] 恽晓平,Tanya L-Packer,欧阳多利,等。从113例不同疾病患者的活动障碍分析看作业治疗的必要性[J].中国康复理论与实践,1995,1(1)：15-17, http://www.100md.com(杨慎峭 成玉)