摘要：肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。对符合指征的急性肺水肿患者可首先使用无创正压通气，能有效地纠正低氧血症，提高急性肺水肿的抢救成功率，避免建立有创的人工气道；无创通气治疗因为疗效显著，创伤小，副反应少，操作简便，但须熟练掌握正确的操作方法，严密的观察各项监测指标，注意满足患者的身心需要，尽量减少其恐惧感，使其主动配合治疗。

    关键词：急性肺水肿 无创正压通气(NIPPV) 护理

    【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0134-02

    急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表症状突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。近年来笔者应用无创正压通气(NIPPV)治疗呼吸衰竭的急性肺水肿患者，取得了较理想的疗效，现报道如下。

    1 急性肺水肿发病原因分析[1]

    患者心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等；急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等；急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生；急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等；组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等 ......