药物结合心理干预脑血栓康复期患者的临床研究
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摘要：目的：探讨应用基于性格特征的心理治疗结合药物对于脑血栓康复期患者的临床价值。方法：96例患者分为心理结合药物综合干预组的治疗组和单纯药物治疗的对照组。疗程结束后进行血液流变学指标检测、神经功能缺损的评定。结果：与正常组比较，治疗组、对照组的血液流变学检测各指标差异性不显著(P>0.05)，与对照组比较，治疗组在全血还原粘度和RBC压积水平、SSS评分下降明显(P<0.05)，BI评分升高明显 (P<0.01)。结论：因人制宜的心理治疗结合药物干预对于改善康复期患者血液流变学异常、神经功能缺损降低大有裨益。
关键词：脑血栓 心理干预 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0106-01
我院自2009年8月~2010年8月收治的脑血栓康复期患者96例，在进行性格特征分析的基础上采取心理结合药物治疗的方法进行综合干预，取得较好效果，现将临床资料整理、分析、汇报如下：
1 对象与方法
1.1 病例筛选。
诊断标准：符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。
纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18~65岁；③治疗前行MRI或CT检查未见脑出血灶；④患者知情同意。
排除标准：①严重心、肾、肝及肺功能不全等躯体疾患合并感染、肿瘤及免疫性疾病；②妊娠或哺乳期妇女③2周内服用抗血小板药物以及抗精神病药物。
通过上述标准，筛选自2009年8月~2010年8月收治的96例脑血栓康复期患者为研究对象。
1.2 一般资料。
按照随机对照原则，将所有患者分为2组，即心理结合药物综合干预组(简称治疗组)和单纯药物治疗组(简称对照组)，每组48例，同时选取48例正常人为健康对照组(简称正常组)。
所有患者中男58例，女30例；年龄最大者62岁，最小者38岁，平均51.3岁。患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法。
1.3.1 基于性格特征分析的心理治疗方法。
通过我科自制的不良情绪调查表结合艾森克个性问卷(EPQ)
对患者的性格特征进行分析，选择不同的心理干预方法[2]：
如：针对恐惧心理则多与患者沟通、交流，及时了解患者的想法，消除其顾虑，向其耐心细致的讲解本病的治疗与预后情况，树立战胜疾病的信心；针对焦虑心理：老年患者较为多见，由于担心生活不能自理给子女带来负担引发，此时需要密切关注患者的表现，在治疗过程中多给予其关心，尽量不让患者单独活动，告诫家属多陪伴其进行康复治疗。
1.3.2 药物治疗方法。
采用常规药物治疗方法。
1.4 观察指标。
全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞(RBC)压积、血沉等血液流变学指标。采用神经功能缺损评分量表(SSS)以及Bathel(BI)指数评分标准评定神经功能。
1.5 统计学方法。
采用SPSS15.0统计学软件处理。
2 结果
2.1 血液流变学变化比较。
与正常组比较，治疗组、对照组的血液流变学检测中的全血粘度、血浆浓度、低切与中切全血还原粘度、RBC压积水平差异性不显著(P>0.05)，与对照组比较，在全血还原粘度和RBC压积水平治疗组下降明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 康复治疗前、后神经功能缺损比较。
治疗前两组在SSS、BI评分上均无显著性差异(P>0.05)；治疗后，与对照组比较，在SSS评分上治疗组下降明显，具有显著性差异(P<0.01)，在BI评分上治疗组则升高明显，差异具有显著性(P<0.01)。结果见表2。
3 讨论
近年来，国内外研究报道发现：脑血栓发病与血流变异常有关，其机制可能与抑制血小板聚集、增加与改善纤维蛋白溶酶活性，纠正血液的高凝状态的功能有关[3]。而其导致的认知功能障碍，则多是由于与神经元的再生能力下降，死亡增多，最终引发脑区功能与结构的变化有关[4]，随着我国社会经济的不断发展，越来越多的心理、精神因素在疾病的治疗与预后中占据重要地位，重视患者的心理特征，因人制宜进行干预，应是未来治疗疾病中不可或缺的内容之一。
本研究对患者进行针对性格特征的心理干预后，观察血液流变学及神经功能情况，发现：康复期间治疗组、对照组的全血粘度、血浆浓度、低切与中切全血还原粘度、RBC压积水平与正常组比较差异性不显著，在全血还原粘度和RBC压积水平上，治疗组下降程度优于对照组，SSS评分明显降低 ......
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