临床护理在骨折后关节僵硬中的应用体会
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参见附件。
摘要：目的：对骨折后关节僵硬的临床护理方式进行探讨。方法：对2009年1月至2011年12月期间，我院护理及观察了70例骨折后关节僵硬患者进行护理，对护理效果进行观察及评价。结果：所有患者的切口均一期愈合，没有血肿现象出现，亦没有神经损伤。治疗前患者的关节活动度为(62.1±22.9)゜，而治疗后达到 (111.2±25.7)゜，有了明显的改善。结论：关节僵硬会导致终身残疾，因此一方面应加强基础护理工作，提高治疗效果，另一方面也应协助患者建立起对治疗的信心的，积极配合治疗及护理。
关键词：骨折 关节僵硬 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0125-01
关节僵硬是临床中常见的肢体创伤，通常是由于骨折患者长时间使用石膏或夹板外固定所致。这严重影响了患者的生活和工作。2009年1月至2011年12月期间，我院护理及观察了70例骨折后关节僵硬患者，现报道如下。
1 临床资料
1.1 基础资料。
本研究护理及观察的患者人数总和为70例，且均为骨折治疗好出现关节僵硬症状，其中45例为男性，25例为女性，年龄区间为12～71周岁，平均年龄45.8±10.8岁。其中有47例患者接收了手术治疗，23例患者接收了保守治疗。
1.2 疗法。
精心护理患者并进行科学的指导及恢复性锻炼，观察并对护理效果进行评价。
1.3 判定标准。
优：关节能自如活动，功能基本恢复；良：明显改善关节功能，75%以上的关节活动功能得以恢复；可：关节功能障碍有所改善，60%以上的关节活动功能得以恢；差：关节活动功能仍存在障碍，关节活动功能恢复不足60%。
1.4 统计学分析。
使用SPSS软件进行r检验和t检验，当P<0.05时为差异显著。
2 结果
所有患者的切口均一期愈合，没有血肿现象出现，亦没有神经损伤。治疗前患者的关节活动度为(62.1±22.9)゜，而治疗后达到 (111.2±25.7)゜，有了明显的改善。两组数据比较，P<0.05，统计学角度该差异有意义。治疗前后患者的关节功能恢复程度详见表1。
经6个月至3年的随访，拆除外同定时的优良率明显比治疗后低，此差异在统计学上有意义(P<0.05)。
3 讨论
在护理骨折患者时不但应加强基础的物理护理，更应关注对患者心理的护理，帮助其建立改善心理状况，充分发挥其家属及周边环境的有利因素。
3.1 基础护理。
合理利用各项护理手段，以协助患者患处的静脉回流，使得肢体肿胀得到减轻。对患肢的肤色、感知等状况加以关注。防止患肢末梢神经及血运受压，控制夹板和绷带的松紧度，避免出现压疮或骨筋膜室综合症等。注意医疗器械的情节程度，防止患肢感染。适时使用抗生素以防止感染，保持患者通畅的呼吸，一旦发现呼吸困难须第一时间报告医生，进行抢救。避免术区皮肤的损伤抓伤，对伤口是否出现活动性出血进行密切的观察。术后可使用冰袋冷敷以缓解肿胀和出血。患者应戒酒戒烟，避免情感不畅等负面因素。由于消化功能会因骨折而受影响，因此调整患者的膳食结构，可多饮水辅以适当的水果，后期补充高钙、高蛋白的食物。此外，要求患者进行户外日照，以协助维生素D的合成，进而促进肠道吸收钙磷元素。
3.2 心理护理。
心理护理对骨科患者的康复有着重要的意义。当患者的肢体受伤，特殊的心理变化会因突然的刺激而产生，另因为骨科患者的病程一般都比较长，患者的自理能力会收到极大影响，患者将承受心理及生理的双重痛苦，极易出现焦虑、紧张、恐惧、愤怒等心理状态，不配合治疗，自暴自弃等。此时需要表现出对患者的关心和同情，耐心细致地安慰及护理，从而使患者的信任医护人员，消除紧张、恐惧心理等负面心理因素，树立积极的态度，配合治疗及护理工作。
关节僵硬会导致终身残疾，对患者的身心造成很大影响。因此一方面应加强基础护理工作 ......
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