新生儿低血糖危险因素分析及护理体会
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摘要：目的：对新生儿低血糖危险因素的防治方法和护理手段进行探讨。方法：对90例低血糖的新生儿进行血糖监测，在此基础上分析各种危险因素。结果：新生儿低血糖患者不同危险因素发生率差异大，临床要求有不同的护理手段。结论：为了及时诊治新生儿低血糖，应该熟练掌握新生儿低血糖的特点，从而避免不良预后。
关键词：新生儿低血糖 危险因素 预防及护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0130-01
低血糖症是新生儿常见病症之一，这一症状的发生率在高危新生儿中能够高达30%以上[1-2]，在早产儿中发生率为15%～25%，正常足月儿发生率为l%～5%，并容易产生后遗症[3] 。我院对2009年10月～2010年12月新生儿进行母乳喂养，观察其对新生儿血糖的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象。
本文病例为我院2009年10月～2010年12月出生的新生而，患者均在12 h内发现低血糖。患儿中男婴为60例，女婴为30例，年龄都在7天内，孕妇孕周为22～24周，患儿体重介于2.2～4.1kg之间。
1.2 研究方法。
本研究采用微量血糖仪以及相关配套试纸进行研究，采样方法为足跟采血，采血时间为新生儿出生后12、24、48 h，对样品进行检测，进行血糖监测。
1.3 治疗手段。
针对有低血糖症状出现的患儿，按照医嘱对症处理，进行静脉抵住葡萄糖；如果患儿症状不明显，并且为无窒息史的正常产儿出现此类症状，则对他们增加母乳喂养次数，并定时对血糖进行检测。
2 研究结果
研究发现，所有90例患儿中，一半以上新生儿都有临床低血糖症状出现，这些症状主要表现为体温低下、嗜睡、反应差、烦躁及惊厥等。对产妇调查显示，其中产妇有妊高征20例(22.2%)、产妇与糖尿病15例(16.7%)、产妇为过期妊娠8例(8.9%)、早产儿13例(14.4%)、窘迫儿12例(13.1%)、窒息儿l6例(17.8%)，此外，还有6例为正常足月顺产(6.6%)。研究总结显示，多种因素以及产后12、24及48 h血糖情况如下表所示。通过采用相关手段进行治疗，新生儿病情能够得到控制，血糖能够得到提高，48 h后检测结果显示，患儿血糖能够达到正常水平。见表1。
3 讨论
由于新生儿出生时因环境寒冷，他们做功大，肌肉活动剧烈，因此有大量能量的需求，能力需求的增加从客观上要求更多能量的贮存，从而能够保持一定的血糖水平。但是，由于葡萄糖利用增加以及血胰岛素水平增高、遗传代谢病、内分泌及代谢性疾病等因素，新生儿容易出现低血糖情况。胎儿肝糖原的储存主要发生在分娩前4～6周发生，而胚胎的棕色脂肪的分化则是在胎龄26～30周开始发生，并延续到生后2～3周。
一般来说，新生儿在低血糖发生时会有如下表现，即呼吸暂停、嗜睡、反应差、震颤、眼球不正常转动、惊厥、阵发性紫绀、不吃奶等症状，另外，还有以部分新生儿有多汗、苍白及体温低下等情况出现。国内研究资料显示，新生儿低血糖的通常发生在出生2 h后，出生6～ 12 h糖值达到最低[4]。
针对新生儿出现低血糖，一方面要注意，新生儿出生以后要马上实施母乳喂养，一般来说，喂养在出生后0.5～1 h内就需要开始，24 h内1 h喂1次。在出现新生儿吸吮不良时候，需要在出生后l h鼻饲100 g/L葡萄糖注射液，用量为5～10 mL/kg左右，1次/h，连续3～4次[5]。由于新生儿发生低血糖通常在无特定的临床症状情况下发生，所以容易被忽视。由于长时间的低血糖容易损害新生儿神经系统，因此必须密切关注检测新生儿血糖。倘若患儿有上述低血糖危险因素发生，一定要在出生后3、6、12、24及48 h实施微量血糖检测以便尽早发现低血糖，能够尽快进行治疗。如血糖小于40 mg/dL，即便没有症状也应当马上口服或鼻饲50～100 g/L葡萄糖注射液3～6 mg/kg，一方低血糖发生。一旦出现严重低血糖，会有苍白、吸吮无力、嗜睡甚至惊等症状发生，如果患儿出现低血糖症状，需要马上静脉滴注100 g/L葡萄糖注射液，并对血糖进行检测。此外，对于早产儿要给予更多关注，空腹持续时间以及葡萄糖输注后停止补充糖的时间，不可以超过3 h，从而避免低血糖的发生。而低血糖纠正后，需要继续以5～8 rag/(kg?min)的速度 ......
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