60例白血病化疗期间护理干预
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的：对白血病患者在化疗过程中出现的消极反应及并发症进行密切观察,选取合理有效的护理方法,防止其发生。方法：就2008年至2010年在我院接受治疗的60例白血病患者，随机分成2组，对照组给予常规护理，实验组给予护理干预，观察两组化疗期间护理效果。结果：实验组感染少，副作用少，(P<0.05)，护理效果显著，患者及其家属满意。结论：科学合理的护理措施，能有效减少及避免患者在化期间副作用的发生,从而提高白血病患者的治疗效果，提高患者的生存质量。
关键词：白血病 化疗 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0142-01
白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病[1],目前主要采用化疗方法进行治疗，目的是为了消除人体中的白血病细胞,解除由于白血病细胞影响而引发的白血病症状,从而缓解患者的病情。但化疗法在消灭白血病细胞的过程中，也对人体的正常细胞造成一定损伤，产生各种毒副作用，加上白血病病患的抵抗力下降,将导致各种并发症的发生，比如出血、感染等。对此，白血病患者在化疗期间，医护人员应密切观察，并采取合理科学的护理方法，有效保证白血病患者化疗的顺利进行，从而提高白血病的治疗水平。本文就2008年至2010年在我院接受治疗的60例白血病患者进行回顾分析，对白血病患者化疗期间的情况及护理进行探讨[1]。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选取自2008年至2010年在我院接受治疗的60例白血病患者作为研究对象，其中男40例，女20例，年龄均在5岁至60岁之间，平均年龄为35岁。在这60例白血病患者中，35例患有急性髓系细胞白血病，25例患有急性淋巴细胞白血病。治疗时间为2年。
1.2 治疗方法。
常规剂量的化疗方法有HOAP方案、COAP方案及VP方案等。HOAP方案包括阿糖胞苷化疗、高三尖杉酯碱、泼尼松、长春新碱等,COAP方案包括长春新碱、环磷酰胺、泼尼松、阿糖胞苷,而VP方案只包括长春新碱与泼尼松两种。急性非淋巴细胞白血病患者选用大剂量化疗，在化疗的第1、3、5天给予1g至3g的阿糖胞苷静脉推注,而急性淋巴细胞白血病病人则选用大剂量的氨甲喋呤进行化疗。至于小剂量的化疗主要实行每天1mg的高三尖杉酯碱静脉注射。
就2008年至2010年在我院接受治疗的60例白血病患者通过随机抽取的形式，将这60例白血病患者分成对照组与实验组2组，对照组的30例患者给予常规护理，实验组给予护理干预，观察两组患者在化疗期间的护理效果，并对其的护理工作进行探讨。
2 结果
对所有白血病患者进行化疗后，实验组的30例白血病患者，2例出现发热症状，1例恶心呕吐，2例患有静脉炎，3例患有出血症。而对照组的30例患者，3例出现发热症状，恶心呕吐2例，静脉炎3例，出血4例。实验组的化疗效果相对优于对照组(P<0.05)，患者及其家属较为满意。具体情况如下表。
3 讨论
3.1 心理护理。
白血病病人在化疗前，会有沉重的经济及精神负担,出现压抑、悲观及绝望等消极情绪,并伴有恶心呕吐的症状，他们有着强烈的求生欲望[2]。护士在护理患者的过程中，应注意与患者沟通的技巧，了解患者的心理变化，做好心理疏导及健康教育的准备，将专业知识转化为简单易懂的语言，向患者及其家属说明经治疗及护理后能治愈出院，详细讲解化疗期间的注意事项，如个人饮食的调整、个人卫生及维护、保持乐观向上的心态等。向患者解释化疗的消极反应及积极意义，便于患者有所准备并积极配合治疗。
3.2 血管护理。
化疗物质对白血病患者的组织及血管危害极大,在执行静脉输入的过程中，将会刺激患者的局部血管产生静脉炎,或者药液渗透到人体中的皮下组织进而导致皮肤起泡、红肿疼痛以及组织坏死等。因此，对于化疗的白血病患者，应注意血管的选择,关注静脉的维护,从四肢的远端向近端依次选取适当的静脉穿刺,左右交换使用,避开关节,禁止在在同一部位反复穿刺，以防静脉炎形成。穿刺后，利用生理盐水进行试推，确认针头在血管内后再注射药液。利用复方七叶皂苷钠搽剂涂抹皮肤,减免局部血管受到刺激。最后，防止药液的外漏,若药液外渗,应及时更替穿刺的部位,采用0.25%的普鲁卡因麻醉药液渗漏部位,利用10% 的硫酸镁进行局部湿敷,以免组织坏死[3]。
3.3 防止出血的护理。
白血病病人常患有出血的倾向,出血过多将导致死亡。在本次化疗中，有3例患者出现出血的症状，因此，医护人员在护理的过程中，应密切观察患者的反应情况。切忌外力触碰皮肤黏膜，以保护其的完整性。采用软棉签擦拭牙龈，禁用牙刷刷牙，以免牙龈出血。保持鼻腔黏膜的干净整洁,不用力挖鼻孔或擤鼻涕,以防鼻衄。尽量食用流质或者半流质的食物，勿进较为粗糙的食物，多喝水，补充水分，以防便秘以及防止消化道黏膜受到损伤。穿刺时，按压穿刺部位5min。观察患者血小板的情况，若血小板小于20×109/L，将有出血的危险，应叮嘱患者注意休息。若发现患者的血小板小于10×109/L 时，必须让患者卧床休息,为患者注射血小板悬液，防止颅内出血。
3.4 口腔及外阴护理。
在本次调查中实验组有2例白血病患者出现发热症状，这是由于口腔及外阴发生感染造成的。因此，白血病病人化疗期间，不论在饭前还是饭后，均应采用500 ml的生理盐水以及4%的苏打水进行漱口，保持口腔的整洁、湿润。不宜食用过热、过硬的食物,必要时利用棉签蘸苏打水或者生理盐水擦拭口腔内易残留污物的部位,比如牙间隙或牙龈缘等,少用牙刷刷牙[4]。另外,每天利用温水加高锰酸钾1:5000的稀释液清洗外阴2至3次,再用苯溴铵酊棉球进行擦拭。护士在护理白血病患者的过程中，对于口腔感染严重的患者,应加强观察口腔黏膜,观察患者的口唇、唾液腺、口腔黏膜以及牙龈等是否糜烂或肿胀出血,与此同时注意外阴护理,若发现外阴感染严重,应及时给予治疗。对于口腔及外阴感染严重或糜烂的患者,应给予特殊护理,每天采用生理盐水进行局部清洗,仔细擦拭伤口,待清洗后选择性涂药。对于出现溃疡面积较大的患者,应加入一定剂量的普鲁卡因进行用药，以减少患者的疼痛。在口腔护理中，应讲究细节性的护理，让患者多食用刺激唾液分泌的食物，比如山楂等，引导患者做张口示齿运动，使其口腔内的黏膜皱壁充满空气，以便及时气体交换，抑制厌氧菌的生长。
4 结束语
白血病是一种常见的恶性疾病,主要采用化疗进行治疗，但在化疗期间会出现较多的不良好反应[5]，给患者造成巨大疼痛。护理人员应选取合理有效的护理方法，给予特殊护理，以防止并发症的发生，有效缓解患者的症状，从而提高治疗效果，保证患者的生命健康。
参考文献 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1149kb)。