60例维持性血液透析患者内瘘的护理体会
摘要：对于维持性血液透析患者，建立长期有效的血管通路是至关重要的一步，而动静脉内瘘是其长久和安全的血管通路，因此做好动静脉内瘘的保护和护理显得尤为突出。我院血液净化中心 2010年1月-2010年6月期间，对60例维持性血液透析患者的内瘘护理，给予充分的重视，采取多方面的护理措施，取得了理想的效果，现报告如下。
关键词：透析 内瘘 护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0148-01
1 临床资料
2010年1月至2010年6月，维持性血液透析患者60例，男性40例，女性20例，平均年龄42岁。
2 动静脉内瘘使用中的护理
2.1 穿刺点的护理：暴露病人扩张的内瘘管部位，采取绳梯式穿刺法，即沿着内瘘血管自下而上穿刺，两次穿刺点相隔1cm。严格执行无菌操作，做好手卫生，防治医源性感染。
2.2 透析过程中的护理：上机后各区域的护士每1h巡视一次，测量血压，血流量保持在200-250ml/min,检查穿刺点是否固定良好、有无渗血，各治疗参数是否符合要求，及时发现及时处理，确保透析充分和病人安全。血流量低于180ml/min，超滤量大时，应及时调整，防止内瘘阻塞。
2.3 内瘘使用后的护理：透析后压迫穿刺点不可过紧，我院现采用无菌纱布三折按压在穿刺点，按压的压力以不出血、又能摸到动脉搏动为宜。
2.4 内瘘患者的心理护理：慢性疾病患者本身对疾病就存在恐惧感，尤其是在体内防置管子，除了做好相应的宣教，最好是介绍成功的例子与其交流，减轻心理负担，能够更好的接受内瘘的存在。
2.5 内瘘患者的心理护理：清洁对内瘘患者尤为重要，特别是针对平时卫生习惯不良的患者，一定要做好宣教，保持局部的干洁，以免增加感染的机会。置管侧肢体要做好保护，不要受压，输液，提重物等，睡眠时尽量不要压向置管侧肢体，以免造成静脉炎。
3 护理体会
畅通的内瘘通路是血液透析患者维持生命的绿色通道,内瘘质量的好坏直接关系到血液透析的效果,要最大限度地延长痿管的使用寿命,必须依靠护患双方的共同努力"护士要对血液透析患者及家属进行健康教育,使其掌握触摸!感觉痿管震颤!搏动的方法"，检查痿管有无感染!硬结!狭窄!震颤及杂音减弱或消失等功能不良的表现,如有异常时报告医生处理"通过我们的精心治疗和护理,本组病人均未出现严重并发症,并且痿管恢复良好"保证透析的效果，对延长患者生命价值较大的意义。
参考文献
[1] 潘一敏 血液透析患者内瘘的护理体会[J].吉林医学.2010,3(9):1273
[2] 李颖,孙宝华,邹薇红,曲丽,王名 维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].哈尔滨医药.2010,30(3):83
[3] 黎治霞 动静脉内痿术后护理体会[J].中国民族明间医药.2010,11(01):198
[4] 张仪 动静脉内瘘术60例护理体会[J].福建医药杂志.2010,06(03):162, http://www.100md.com(陶招娣 杨伟英 王红娟)
关键词：透析 内瘘 护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0148-01
1 临床资料
2010年1月至2010年6月，维持性血液透析患者60例，男性40例，女性20例，平均年龄42岁。
2 动静脉内瘘使用中的护理
2.1 穿刺点的护理：暴露病人扩张的内瘘管部位，采取绳梯式穿刺法，即沿着内瘘血管自下而上穿刺，两次穿刺点相隔1cm。严格执行无菌操作，做好手卫生，防治医源性感染。
2.2 透析过程中的护理：上机后各区域的护士每1h巡视一次，测量血压，血流量保持在200-250ml/min,检查穿刺点是否固定良好、有无渗血，各治疗参数是否符合要求，及时发现及时处理，确保透析充分和病人安全。血流量低于180ml/min，超滤量大时，应及时调整，防止内瘘阻塞。
2.3 内瘘使用后的护理：透析后压迫穿刺点不可过紧，我院现采用无菌纱布三折按压在穿刺点，按压的压力以不出血、又能摸到动脉搏动为宜。
2.4 内瘘患者的心理护理：慢性疾病患者本身对疾病就存在恐惧感，尤其是在体内防置管子，除了做好相应的宣教，最好是介绍成功的例子与其交流，减轻心理负担，能够更好的接受内瘘的存在。
2.5 内瘘患者的心理护理：清洁对内瘘患者尤为重要，特别是针对平时卫生习惯不良的患者，一定要做好宣教，保持局部的干洁，以免增加感染的机会。置管侧肢体要做好保护，不要受压，输液，提重物等，睡眠时尽量不要压向置管侧肢体，以免造成静脉炎。
3 护理体会
畅通的内瘘通路是血液透析患者维持生命的绿色通道,内瘘质量的好坏直接关系到血液透析的效果,要最大限度地延长痿管的使用寿命,必须依靠护患双方的共同努力"护士要对血液透析患者及家属进行健康教育,使其掌握触摸!感觉痿管震颤!搏动的方法"，检查痿管有无感染!硬结!狭窄!震颤及杂音减弱或消失等功能不良的表现,如有异常时报告医生处理"通过我们的精心治疗和护理,本组病人均未出现严重并发症,并且痿管恢复良好"保证透析的效果，对延长患者生命价值较大的意义。
参考文献
[1] 潘一敏 血液透析患者内瘘的护理体会[J].吉林医学.2010,3(9):1273
[2] 李颖,孙宝华,邹薇红,曲丽,王名 维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].哈尔滨医药.2010,30(3):83
[3] 黎治霞 动静脉内痿术后护理体会[J].中国民族明间医药.2010,11(01):198
[4] 张仪 动静脉内瘘术60例护理体会[J].福建医药杂志.2010,06(03):162, http://www.100md.com(陶招娣 杨伟英 王红娟)