华利康双线在会阴侧切皮内缝合中的临床应用
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摘要：目的：研究可吸收性外科缝线—华利康双线在会阴侧切皮内缝合中临床应用价值。方法：对l40例会阴侧切产妇采用华利康双线皮内缝合，同期选择l35例会阴侧切产妇采用铬制肠线、丝线的传统缝合法做对照。结果：观察组较对照组伤口疼痛程度明显减轻；观察组较对照组术后出现线头反应有明显差异；观察组较对照组术后伤口愈合情况有明显差异。结论：华利康双线在会阴侧切伤口皮内缝合中明显减少了传统缝合法的缺点，临床效果满意，值得推广使用。
关键词：华利康双线 会阴侧切 皮内缝合 传统缝合法
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0211-02
会阴侧切及缝合术是产科中最常用的手术。其目的是避免会阴及盆底组织对胎先露的压迫，缩短第二产程，以利于加速分娩[1]。传统的缝合方法是采用铬制肠线、丝线缝合会阴切口。术后由于铬制肠线的严重线头反应及丝线牵拉，导致产妇会阴伤口水肿，出现硬结、化脓，产妇常疼痛难忍，影响其休息与哺乳。自2006年2 月我院对部分产妇的会阴侧切口采用可吸收性外科缝线—华利康双线进行了效果观察。
1 对象与方法
1.1 研究对象。2006 年2 月至12 月入院足月初产妇，为会阴侧斜切开术适应症者，分两组，其中采用华利康双线皮内缝合的侧切产妇140例作为观察组，采用传统缝合法的侧切产妇135例作为对照组。两组产妇孕周在37 周—41 周，年龄24.7±1.9岁。
1.2 缝合材料与方法。
1.2.1 观察组。可吸收性外科缝线选自南通华利康医疗用品有限责任公司生产的华利康双线，其中一根是2-0缝线，自带1/ 2 圆针，另一根是4-0缝线，自带3/8角针。根据适应症在阴部阻滞麻醉或局麻下行会阴侧切术，胎盘娩出后即开始缝合。用2-0圆针华利康缝线从切口顶端上约0.5 cm开始，连续缝合阴道粘膜，然后间断缝合肌层及皮下组织，针距以0.8 cm为宜，注意对称，以保持切口对合还原。最后，会阴皮肤用4-0皮针华利康缝线行皮内连续缝合。从侧切口顶端皮内开始，针距以0.5cm 为宜，每针出针点与下一针进针点对齐，紧贴皮肤缝至切口末端，拉紧缝线，使皮肤对合整齐，在阴道粘膜处打结。缝合结束，常规肛查，术后每天会阴冲洗，不必拆线。
1.2.2 对照组。麻醉方法及会阴侧切方法相同，按传统方法用0 号或2/0号铬制肠线，连续或间断缝合阴道粘膜组织，间断缝合肌层；用1 号丝线间断缝合皮肤，常规肛查，术后每天会阴冲洗，第五天拆除丝线。
2 结果
2.1 术后出现线头反应的结果比较(见表1)。两组比较X2 =43.89,P<0.01,两组间差异显著。
2.2 术后伤口疼痛程度比较(见表2)。两组比较经X2检验，X2=578,P <0.01,观察组明显轻于对照组。
2.3 术后伤口愈合情况的比较。观察组甲级愈合139 例，占99.3%；对照组甲级愈合96 例，占71.1%,两组比较X2 =444,P<0.01,两组间差异显著。
3 讨论
3.1 会阴侧切术，切开组织为舟状窝、处女膜、阴道粘膜皮下组织及皮肤，切断的肌肉有球海绵体肌、会阴浅深横肌[2]。因会阴组织较厚，弹力大，侧切剪开组织多，缝合时张力较大。传统缝合法由于铬制肠线的线头反应及丝线牵拉，常导致产妇会阴疼痛及组织水肿，术后还需拆除丝线。
3.2 本文选用的华利康双线是一种可吸收性外科缝线。缝线材料是由乙醇酸和乳酸制得.并经纺丝编织而成。它强度大，组织反应低，吸收可靠，同时降解产物具有抑菌作用。华利康双线是针带线，其中2-0缝线缝合阴道粘膜及肌层，4-0缝线作皮内缝合更利于缝线的吸收。临床观察此缝线引起的线头反应明显轻于铬制肠线，产妇会阴伤口皮肤无发红、水肿现象，产妇疼痛感明显降低，伤口愈合良好。42 天后复查会阴伤口呈线条状，无瘢痕组织。
3.3 会阴侧切皮内缝合术，缝合切口之间为双线联结，可减轻缝合时的牵拉，避免切口裂开。会阴皮内缝合采用华利康双线缝合，无须拆除缝线，减轻产妇由于丝线牵拉的不适和疼痛，有利于产妇的休息及哺乳。
总之，可吸收性外科缝线—华利康双线 ......
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