急诊与择期手术治疗结肠癌的效果比较
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摘要：目的：比较急诊与择期手术治疗结肠癌的临床效果。方法：对2008年12月到2011年11月间于我院进行结肠癌根治术病例共72例进行统计学分析，其中急诊手术36例，择期手术36例，对两组治疗效果进行对比。结果：急诊组的术中失血量、术后肠道功能恢复早、术后平均住院时间都明显少于择期组(P<0.05)，同时术后镇痛例数也比较少(P<0.05)。结论：相对于择期手术，急诊手术治疗结肠癌是安全可行的一种方法，治疗效果好，值得推广应用。
关键词：结肠癌 急诊 择期
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0103-02
结肠癌的发病率在我国恶性肿瘤中占第三位，位于恶性肿瘤致死原因的第五位，近来随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变，结肠癌比例也逐渐增多.因为其起病隐匿、术前早期诊断较困难，往往发现时分期更高、预后更差，肿瘤体积大，很大程度上影像了手术时机和方式的选择[1]。本文为此具体探讨了急诊与择期手术治疗结肠癌的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2008年12月到2011年11月我院收治的72例结肠癌患者，其中男40例，女32例。年龄22-78岁，平均年龄46.2±6.3岁。临床表现有腹膨隆、胃肠蠕动波，肠鸣音高亢、气过水声或肠鸣音减弱消失。由患者及家属自愿选择，采用为非随机分组为急诊组与择期组各36例，两组上述资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法。两组都采用腹腔镜下手术治疗，其中急诊手术(入院72小时内手术)36例，择期手术(入院72小时后手术)36例。术前常规肠道准备，取头低足高截石位，升结肠癌患者取头低足高左倾位，降结肠癌患者取头低足高右倾位。建立气腹，常规探查腹腔内脏器，用超声刀切开后腹膜及肠系膜，分离肠系膜血管至根部离断。在腹腔外距肿瘤10cm处以上切除肠段，行两断端肠管吻合后，还纳回腹腔。乙状结肠癌患者于肿瘤上缘10-15cm处用超声刀分离乙状结肠系膜至肠系膜下血管处离断，并行盆腔锐性清扫，保护输尿管，进入直肠后间隙，于骶前筋膜前方在腹腔镜直视下锐性分离，达肿瘤下缘3-5cm处，所有病变肠段在拖出腹腔前均用无菌塑料袋保护切口，常规引流与术后抗感染。
1.3 观察指标。本文观察的指标主要有术中失血量、术后镇痛例数、术后肠道功能恢复早和术后平均住院时间。
1.4 统计方法。术中失血量、术后肠道功能恢复早和术后平均住院时间等所有数据以均数±标准差的形式表示，术后镇痛例数以%的形式表示，采用SPSS17.5统计软件进行分析P<0.05为有统计学意义。
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