胸腔镜对手汗症的临床疗效观察
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摘要：目的：探讨胸腔镜对手汗症的临床治疗效果。方法：采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症50例，观察临床疗效。结果：痊愈的患者共有35例，双手温暖而干燥，术后手汗症状立即消失；好转的患者有12例，手心明显出汗症状有所好转；无效患者共有3例，手汗症无明显变化；总有效率达到94.00%。结论：采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症，体现出简单、安全、有效及微创的特点，值得临床进一步改进及推广。
关键词：临床疗效 手汗症 胸腔镜交感神经链切断术
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0115-02
1 绪论
手汗症是一种相当常见的原因不明的功能性局部异常多汗，因为人种存在特异性，生长在亚热带的年轻人特别容易有此多汗问题[1]。汗腺的分泌是由交感神经所控制的，而手汗症就是因为不明原因导致的交感神经过度紧张造成手掌排汗异常增加，其中原发性手汗症是一种自幼就发生的交感神经功能紊乱性疾病[2]。电视辅助胸腔镜手术是在微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，本文将我科采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症50例的临床观察研究报道如下。
2 临床资料
2.1 一般资料。50例患者均为我科2009年至2010年间治疗的住院患者，其中男性患者有23例，女性患者有27例，年龄最大者为35岁，年龄最小者为23岁，平均年龄为27.3岁。所有患者均以手掌心多汗为主要临床症状，按照手汗症的分度，其中重度患者有38例，中度患者有12例。所有患者均尝试过其他的治疗方法，均无效果。
2.2 治疗方法。采用胸腔镜交感神经链切断术治疗，手术前行相关检查以排除内分泌系统疾病、排除心肺及胸膜疾病等。
手术操作为：气管插管、静脉复合麻醉后，监测生命体征，摆好手术体位后，在腋后线第四肋或第五肋间切一长约1厘米的切口，置入腔镜戳卡，从此戳卡中置入针形胸腔镜，探查胸腔有无粘连并寻找到交感神经链的确切位置。针对于患者手汗增多的问题，行T3交感神经链切断，自同一戳卡中置入电凝钩，根据事先预定好的电灼范围切断交感神经链及其可能存在的交通支，观察双手掌心温度变化情况，术后进行常规止血，自戳卡切口处置入细引流管至胸顶部，缝合切口打结，将细管外口放入一盛水小杯中，彻底排气后拔出引流管，创口敷贴覆盖，以此法完成对侧。
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