同步换血治疗应用于重症新生儿高未结合胆红素血症的临床效果研究
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摘要：目的：观察同步换血治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床效果。方法：对61例重症新生儿高未结合胆红素血症新生儿采用桡动脉-外周静脉进行同步换血治疗，观察换血前后胆红素变化及电解质变化。结果：换血治疗后，患儿血清总胆红素和未结合胆红素均明显下降，下降率分别为56.75%和62.4%，换血前后差异有统计学意义(P<0.05)。换血治疗后血钾、血钠及血钙较治疗前均无明显变化。结论：同步换血治疗高未结合胆红素血症疗效显著，操作简单，安全可行，值得推广应用。
关键词：新生儿 高胆红素血症 胆红素 换血疗法
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0128-02
新生儿重度高未结合胆红素血症(高胆)最理想也最为迅速的治疗方法为换血治疗，但是该治疗严重影响了新生几机体内环境，易引起贫血、酸碱平衡紊乱等并发症[1]。因此，采用换血治疗如何保持治疗前后机体内环境稳定至关重要。我科于2007年6月至2011年6月期间对31例高胆新生儿采用外周动静脉同步换血治疗，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取我科自2007年6月至2011年6月期间收治的61例高胆新生儿，其中男36例，女25例，共10例；高胆病因：G-6PD缺乏症15例，23例ABO溶血病，17例早产因素，3例败血症，3例原因不明；本组61例患者均符合以下换血指征：①血清未结合胆红素浓度均超过342.5umol/L；②出现早期核黄疸症状。本组患儿均采取外周动静脉同步换血治疗，在输血治疗前均取得患儿家属的知情同意。
1.2 方法：观察组：换血前禁食至少6h，肌注苯巴比妥镇静，取仰卧位，输血途径采用手背静脉，出血途径采用桡动脉。输入的血液先预热，进行桡动脉留置针穿刺，接两个三通管和一个延长管，根据患者体重及血压情况，每次抽血约10-20ml注入废血袋，再推肝素液[2]，5min后，采用输血泵经手背静脉均匀输入。每换100ml血液的同时给予1-2ml的10%的葡萄糖酸钙静脉输入。操作期间，严密监测患儿血气指标、电解质及生命体征等的变化。
1.3 观察指标：观察患儿换血前后未结合胆红素、电解质等指标的变化。
1.4 统计学处理：采用spss13.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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