新生儿死亡分析
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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0248-01
1 某儿死亡发生的现状
孕妇，女，汉族，23岁，青海籍，初中文化水平，G1P1，既往月经规律，3-4/28-31天。末次月经2010年1月22日，停经50天后出现轻微的恶心呕吐、食欲不振等早孕反应，3个月后自行消失。孕5月自感胎动至今，整个孕期进展顺利，无双下肢浮肿、头晕、眼花及阴道流血、流液等症状。先后6次在本乡卫生院及县人民医院进行产前检查，均正常。于2010年10月21日9时因腰腹部不适到县医院住院分娩。入院查体：体温：67.5C，脉搏：76次/分，呼吸19次/分，血压85/50mmHg，步入病房，步态正常，神志清，精神好，心肺无异常，腹隆起，软，触及胎体，闻及胎心144次/分钟。先露头，衔接“+0”，宫口扩张1cm，宫缩不规律，胎膜未破，骨盆测量各径线正常，诊断为“G1P0孕39周头位待产”收住入院。入院后完善各项检查，血小板106×109/L,血红蛋白128g/L,白细胞为10.6×109/L，尿常规(-)，肝功及其他各项检查均正常。于2010年10月21日18时出现规律的宫缩，于2010年10月22日4时20进产房，查宫口开4cm,胎膜鼓，行人工破膜，羊水Ⅱ粪染，胎心115次/分，立即给予吸氧，于2010年10月22日6时10宫口开全，2010年10月22日7时30分经阴道顺利分娩出一男活婴，体重3300克，全身皮肤青紫，Apgar评分2分。立即清理呼吸道，新生儿哭声无，刺激呼吸，吸氧、脐静脉注射那洛酮、呼吸三联等抢救，5分钟后新生儿仍无呼吸，Apgar评分1分10分钟后心脏停止跳动，于2010年10月22日7时40分抢救无效死亡。
经专家评审小组的认定，该新生儿死亡属于可避免死亡。
2 评审发现的主要问题
2.1 孕妇及其家属在住院期间不与大夫沟通，被动的只等待大夫来检查。
2.2 医院大夫查房次数少(尤其是在夜间)，没有注意到胎心变化。
2.3 在破膜时发现羊水Ⅱ粪染,胎心115次/分，但只是给于简单的吸氧，未作其他处理。
3 干预措施
3.1 提高医护人员的责任意识。
3.2 提高识别胎儿宫内窘迫的能力，熟练掌握胎儿窘迫的处理原则。
3.3 加强产儿科合作，提倡儿科医师进产房等待分娩。
3.4 产科医护人员熟练掌握新生儿复苏技术。
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