ABO血型鉴定、交叉配血的质量控制
摘要：在临床治疗上，输血的重要性不言而喻，但必须坚持原则，严格进行质量控制，密切注意各操作环节以及对标本、操作者的各项要求，避免由于误输血而导致死亡事件发生，给患者及家属带来不必要的痛苦，财产的损失，产生严重的医患关系。
关键词：血型鉴定 交叉配血 质量控质
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0226-02
输血已成为临床上必不可少的治疗手段，输血必须输入ABO同型血为原则，如输入异型血，输入的红细胞可能被迅速破坏，导致严重的溶血反应，常常威胁人的生命甚至死亡；血型鉴定就是为了输入ABO同型血。交叉配血试验是输血前必须的实验步骤，主要目的是防止输血后产生溶血性反应。因此，血型鉴定和交叉配血是保证输血的关键错施。错误输血导致受血者死亡至今还有发生，有调查显示约半数错误发生临床区域，30%发生于实验室。因此，医、护、检和患者及其家属密切合作，按规程操作，是减少错误、保证输血安全的关键。
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1 操作时应注意
1.1 试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。
1.2 按规定进行操作，一般先加血清然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否滴加血清。
1.3 离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快过慢，以防假阴性或假阳性结果。
1.4 试剂质量符合要求，分型血清符合质量要求，不同批号间产品须作对照，用毕后放置4℃冰箱保存，以免细菌污染。
1.5 试剂红细胞以三个键康者同型红细胞混合，用生理盐水洗涤3次，以除去存在于血清的可溶性抗原，放置4℃冰箱保存，不能冰冻，试验前用标准血清和红细胞作阴性和阳性凝集对照。
1.6 IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃为最强，但为了防止冷凝集的干扰，一般仍在室温(20~24℃)下进行试验，37℃可使反应减弱。
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1.7 观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及串钱状排列的区别。
1.8 吸管、滴管必须专用。反应物、试管、玻片等，都要有清晰不易脱去的标签和性名等标记；操作时要仔细查对不要弄错姓名、管号，加错血清、红细胞和盐水；防止由于滴管、吸管等混乱，而造成被检者之间、血清与红细胞之间的互相污染。
1.9 注意病人的输血史，有无不良反应，女病人要注意妊娠及分娩史。对反复输血的病人，每取一次配血标本，不要连用3天以上，更不能供反复多次配血使用。因为任何一次都有产生抗体的可能，因此前次输血使用过的标本不能代表病人再次输血时体内抗体的情况，所以，如超过3天，应另向病人取血作配血试验。
1.10 判断结果应仔细核对、记录，避免笔误。
2 对标本的要求
2.1 采血时，一定要认真核对病人姓名、病室和床号，无误后再抽血。
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2.2 血标本容器要清洁干燥并事先贴好标签，加血标本前要认真核对，无误后再将血注入。
2.3 血标签填写必须与申请单上的病人姓名、科别、床号、编号完全一致。
2.4 采血者要在申请单和标签上签名，写上采血时间，及时送检。
2.5 采血时要防止溶血及多量组织液混入，病人输液时采集标本，必须从未输液的一侧肢体抽取，绝不允许在输液管接头处采血。
2.6 非急诊病人输血前，应事先采取血标本作血型鉴定，填写在申请配单上，以便核对，急诊抢救输血，未能采血检测血型，则要求由专人核对、贴签、采集血标本送检。
3 对操作者的要求
3.1 所用器材和试剂必须符合要求，所有操作必须按标准操作程序进行。
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3.2 重视核对工作，从收到配血单和血标本到签发报告的全过程，都必须认真核对，不论哪一项环节有误差，都要查清原因，及时纠正。
3.3 在操作过程中，精力要集中，以防加错试剂和标本。严禁先填写报告，后进行试验的错误操作。
3.4 严禁单凭血型鉴定结果发血输用。
3.5 血型鉴定和配血后剩余的血标本，要妥善保存7天以上。
3.6 交叉配血前，应复核血型，配血时应复核受血者和供血者的血型，必要时要查对以前配血结果。
3.7 每天都要检查质控在不在控，如果不在控，要查找原因，在控制范围，才能发出报告单。为确保供血质量，在向临床发放血液时，应做好核对检查工作。
参考文献
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程(第三版)[M].南京：东南大学出版社，2006
[2] 张绍林.临床检验[M].四川：四川科学技术出版社，1987, 百拇医药(肖嘉秀)
关键词：血型鉴定 交叉配血 质量控质
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0226-02
输血已成为临床上必不可少的治疗手段，输血必须输入ABO同型血为原则，如输入异型血，输入的红细胞可能被迅速破坏，导致严重的溶血反应，常常威胁人的生命甚至死亡；血型鉴定就是为了输入ABO同型血。交叉配血试验是输血前必须的实验步骤，主要目的是防止输血后产生溶血性反应。因此，血型鉴定和交叉配血是保证输血的关键错施。错误输血导致受血者死亡至今还有发生，有调查显示约半数错误发生临床区域，30%发生于实验室。因此，医、护、检和患者及其家属密切合作，按规程操作，是减少错误、保证输血安全的关键。
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1 操作时应注意
1.1 试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。
1.2 按规定进行操作，一般先加血清然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否滴加血清。
1.3 离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快过慢，以防假阴性或假阳性结果。
1.4 试剂质量符合要求，分型血清符合质量要求，不同批号间产品须作对照，用毕后放置4℃冰箱保存，以免细菌污染。
1.5 试剂红细胞以三个键康者同型红细胞混合，用生理盐水洗涤3次，以除去存在于血清的可溶性抗原，放置4℃冰箱保存，不能冰冻，试验前用标准血清和红细胞作阴性和阳性凝集对照。
1.6 IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃为最强，但为了防止冷凝集的干扰，一般仍在室温(20~24℃)下进行试验，37℃可使反应减弱。
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1.7 观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及串钱状排列的区别。
1.8 吸管、滴管必须专用。反应物、试管、玻片等，都要有清晰不易脱去的标签和性名等标记；操作时要仔细查对不要弄错姓名、管号，加错血清、红细胞和盐水；防止由于滴管、吸管等混乱，而造成被检者之间、血清与红细胞之间的互相污染。
1.9 注意病人的输血史，有无不良反应，女病人要注意妊娠及分娩史。对反复输血的病人，每取一次配血标本，不要连用3天以上，更不能供反复多次配血使用。因为任何一次都有产生抗体的可能，因此前次输血使用过的标本不能代表病人再次输血时体内抗体的情况，所以，如超过3天，应另向病人取血作配血试验。
1.10 判断结果应仔细核对、记录，避免笔误。
2 对标本的要求
2.1 采血时，一定要认真核对病人姓名、病室和床号，无误后再抽血。
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2.2 血标本容器要清洁干燥并事先贴好标签，加血标本前要认真核对，无误后再将血注入。
2.3 血标签填写必须与申请单上的病人姓名、科别、床号、编号完全一致。
2.4 采血者要在申请单和标签上签名，写上采血时间，及时送检。
2.5 采血时要防止溶血及多量组织液混入，病人输液时采集标本，必须从未输液的一侧肢体抽取，绝不允许在输液管接头处采血。
2.6 非急诊病人输血前，应事先采取血标本作血型鉴定，填写在申请配单上，以便核对，急诊抢救输血，未能采血检测血型，则要求由专人核对、贴签、采集血标本送检。
3 对操作者的要求
3.1 所用器材和试剂必须符合要求，所有操作必须按标准操作程序进行。
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3.2 重视核对工作，从收到配血单和血标本到签发报告的全过程，都必须认真核对，不论哪一项环节有误差，都要查清原因，及时纠正。
3.3 在操作过程中，精力要集中，以防加错试剂和标本。严禁先填写报告，后进行试验的错误操作。
3.4 严禁单凭血型鉴定结果发血输用。
3.5 血型鉴定和配血后剩余的血标本，要妥善保存7天以上。
3.6 交叉配血前，应复核血型，配血时应复核受血者和供血者的血型，必要时要查对以前配血结果。
3.7 每天都要检查质控在不在控，如果不在控，要查找原因，在控制范围，才能发出报告单。为确保供血质量，在向临床发放血液时，应做好核对检查工作。
参考文献
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程(第三版)[M].南京：东南大学出版社，2006
[2] 张绍林.临床检验[M].四川：四川科学技术出版社，1987, 百拇医药(肖嘉秀)