重症急性胰腺炎(seere acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症,是临床治疗的难点,近年来随着对其疾病生理功能认识及器官支持水平的提高,其发病率及病死率明显下降。目前据报道死亡率仍高达40%，对其治疗除了早期的容量复苏及器官支持治疗外，营养支持治疗对其预后有重要的意义,下面就营养治疗的有关问题进行讨论。

    1 营养治疗的方式

    营养治疗分为全胃肠外营养(TPN)，和肠内营养(EN),目前认为EN符和人的正常生理状态，能维持肠粘膜屏障，防止菌群失调，所以EN为营养支持的首选方式,但SAP早期存在胃肠麻痹,腹胀,腹痛,另外可增加胰腺分泌胰蛋白酶和胰淀粉酶,加重胰腺的自我消化从而加重病情,因此选择EN时多采用空肠置管及鼻空肠管给予营养物质,有研究认为胃管支持亦安全有效。部分患者不能耐受肠内营养(EN)或足量的肠内营养(EN)时则采用全胃肠外营养(TPN)或肠外营养(PN)方式 ......