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编号:12252830
新生儿体温过低的发生原因与对症护理
http://www.100md.com 2012年7月15日 张红梅 范珍萍
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    参见附件。

     摘要:目的:探讨新生儿体温过低的发生原因与对症护理方法。

    方法:选择2008年2月到2011年9月在我院出生的足月经阴道分娩的新生儿200例,记录入院体温,从病历中记录可能影响患儿体温的各项因素。

    结果:本组中体温过低21例,发生率为10.5%。低体温的发生与寒冷季节出生、低出生体重及窒息史有显著正相关(P<0.05)。

    结论:严重的低体温会导致新生儿各个系统功能障碍,严重影响早产儿的存活率,其发生原因与寒冷季节出生、低出生体重及窒息史有明显关系,要加强对症护理。

    关键词:新生儿 体温过低 发生原因 对症护理

    【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0120-02

    由于很多因素的影响,新生儿出生后面临体温的降低的问题,恢复保持新生儿体温的方法很多,但多数方法可导致不同程度的母婴分离[1]。有研究显示新生儿出生后不做脐带和其它新生儿处理,即刻进行母婴皮肤接触30分钟有利于保持新生儿体温[2]。但是出生后30分钟内母婴皮肤接触不利于保持新生儿体温。本文为此具体探讨了新生儿体温过低的发生原因,并提出了相关对症护理措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料。选择2008年2月到2011年9月在我院出生的足月经阴道分娩的新生儿200例,入选标准:新生儿胎龄在37-42周之间;经阴道分娩者;新生儿出生体重>2000g;新生儿无先天性畸形和疾病;新生儿1分钟、5分钟Apgar评分:9-10分;母亲知情同意,自愿参加。

    1.2 研究方法。入院时以水银体温计(测量范围30-42℃)测量肛温,此即为入院体温。从病历中记录可能影响患儿体温的各项因素:胎龄、出生体重、出生季节、出生地点、分娩方式、Apgar评分、性别,同时记录预后情况。

    1.3 统计学方法。应用SPSS19.0统计软件进行统计分析,低体温的危险因素采用Logistic回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况。200例新生儿中,男101例,女99例。入院年龄2.21±3.11小时,平均胎龄30.25±2.421周,平均入院体温35.8±1.42℃。以体温<35℃代表为新生儿体温过低,本组中体温过低21例,发生率为10.5%。

    2.2 发生原因分析。我们对可能与新生儿低体温相关的危险因素进行逐步Logistic回归分析。结果显示低体温的发生与寒冷季节出生、低出生体重及窒息史有显著正相关(P<0.05)。具体情况见表1。

    表1 新生儿体温过低的发生原因分析

    选入因素回归系数标准误Wald X2值P值OR值

    出生季节0.78520.175222.12520.00004.8621

    窒息史0.65210.28996.25140.01252.6251

    出生体重0.52780.152218.5250.00001.6987

    2.3 预后情况。经过合理的对症护理后,新生儿200例都痊愈出院,无死亡新生儿。

    3 讨论

    众所周知,新生儿体温过低可引起多器官功能障碍,引起水、电解质、酸碱平衡紊乱,血糖等代谢异常,降低机体免疫力及代谢率,影响新生儿存活率,而且体温越低,持续时间越长对预后的影响越大[3]。本文以体温<35℃代表为新生儿体温过低,体温过低21例,发生率为10.5%。

    在发生因素中,诸多因素如胎龄、脐带绕颈、窒息史、分娩方式、复苏、体重、胎膜早破、母亲产前激素的应用等均可能与新生儿低体温有关[4]。本文研究显示,低体温的发生与寒冷季节出生、低出生体重及窒息史有显著正相关(P<0.05)。可见新生儿周围环境温度受外界气温影响较大。尤其是一些基层医院由于保暖设备匮乏,产房内环境温度更容易受外界气温影响,在寒冷的季节室温往往更低。因此,若不重视产房内环境温度的控制,早产儿娩出后很容易出现低体温。窒息与低体温密切相关,推测可能与窒息缺氧时大脑血流量减少,导致脑损伤,使机体体温调节功能发生障碍、产热减少,以及复苏时间长没有足够重视保暖问题等原因有关[5]。出生体重是影响新生儿入院体温的一个重要因素,因为胎龄越小、体重越轻,体温调节中枢功能越不完善,体表面积也相对较大,皮下脂肪更薄,储存的热量也更少,所以更容易出现低体温。

    在护理方面,首先要重视新生儿娩出后所处区域的周围环境温度,一旦新生儿娩出后要立即放在辐射台上,用干燥的预热好的毛巾迅速轻柔的吸干身上的羊水;尽量避免人员走动,以减少散热。极低、超低出生体重儿以可采取封闭式包裹方式减少散热。有研究发现把刚娩出的超低出生体重早产儿立即放入聚乙烯袋中,其转入ICU时的体温明显高于未用聚乙烯袋包裹组,而且未发现明显副作用[6]。

    总之,体温是人体重要的生命体征之一,严重的低体温会导致新生儿各个系统功能障碍,严重影响早产儿的存活率,其发生原因与寒冷季节出生、低出生体重及窒息史有明显关系,要加强对症护理。

    参考文献

    [1] 赵任勇,金仲德,黄达枢.低体温对新生儿的影响[J].临床儿科杂志,2008,11(2):133 ......

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