循证护理在预防重症患者下肢静脉血栓形成中的临床应用(2)
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参见附件。
3.2.3 健康宣教。讲解易发生DVT的原因及后果,以引起患者重视,主动配合治疗护理。劝导吸烟者戒烟,避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含纤维素饮食多饮水,保持大便通畅。讲解早期活动的重要性,指导患者掌握正确的活动方法,如用力足背伸跖屈收缩小腿肌肉、用力伸膝以收缩股四头肌、伸屈髋膝、被动按摩等。
3.2.4 一般护理。
3.2.4.1 给患者一个安静舒适整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流。在ICU中尤其应注意保暖，防止室温过低致血管痉挛。
3.2.4.2 保持大便通畅。大便干结，用力排便时致腹压增高，影响下肢静脉回流，因而对于ICU长期卧床的患者，应保持大便通畅。
3.2.4.3 做好心理护理。患者进入ICU,在没有亲人陪护的情况下，心理状态上不同程度的存在不良的情绪反应。护士要把握时机，利用各种机会进行交流,各项措施及操作均应争取患者合作,配合。保护患者的自尊心以改善患者的心理状态，使患者保持稳定健康的情绪。
3.2.4.4 做好患者疼痛的护理。DVT患者会有不同程度的下肢疼痛，而原发疾病(如手术，肿瘤)的疼痛表现，会掩盖DVT的临床表现。要密切观察，做好疼痛的护理。
3.3 病情观察。
3.3.1 观察早期DVT症状。触摸足背动脉、皮肤温度,观察皮肤颜色、肿胀情况,有无异常,被动牵拉足趾是否疼痛,每天测量双下肢髌上、髌下及踝上10cm处的周径,如两侧周径差大于0.5cm,及时通知医生并进行超声诊断。
3.3.2 对患肢的观察。注意患肢皮温、肤色、足背动脉搏动,感觉、肿胀情况并及时记录。正常皮肤颜色呈淡红色,有光泽,富有弹性,皮温与皮肤血流成正比。正常情况下,患肢皮温与健侧肢体相比不超3℃,其患肢出现疼痛、肿胀、潮红或紫绀应警惕包扎过紧有新的血栓形成的可能。
3.3.3 肺栓塞的观察。下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞，可以造成猝死。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。在采取DVT预防措施的同时,立即将患者平卧,避免深呼吸,咳嗽,剧烈翻身,同时给予高浓度吸氧，积极配合抢救。
4 结果
82例患者中仅2例患者有轻度的下肢静脉血栓形成，表现为患者下肢肿胀、疼痛经及时治疗后好转外，其余患者均无血栓形成。
5 结论
在循证护理模式下，临床护士以病人为中心，以护理问题为主题，将科研结果、临床专业知识、经验和患者的需求相结合，使护理人员的直接经验和间接经验在实践中得到充分应用。我们将循证护理应用于临床实践，有效地预防了重症患者DVT的发生，强化了预见性护理的意识，提高了护理质量。
参考文献
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