米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的人性化护理
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摘要：目的：分析探讨米非司酮配伍米索前列醇药物流产术的人性化护理方案及其效果。
方法：于本院采用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产术的168例妇女随机分为对照组(n=84)和实验组(n=84)，给予对照组常规用药指导及护理，予以实验组患者人性化护理方案，对比两组的流产效果、阴道出血量、不良反应发生情况。
结果：实验组的完全流产率显著高于对照组(P<0.05)；两组妇女服用米索前列醇6h内的阴道出血量无显著差异(P>0.05)；两组的副作用发生率无显著差异(P>0.05)。
结论：人性化护理可提高米非司酮配伍米索前列醇药物流产术的流产率，有利于减低药物流产者的身心痛苦。
关键词：药物流产术 人性化护理 效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0165-01
人工流产术是避孕失败的一种补救措施，药物流产术因其安全、方便、有效、痛苦小、无创伤等优点，逐渐被要求流产的孕妇所接受。药物流产适用于不同年龄的健康早孕妇女，药物流产术的完全流产率在90%以上[1]。相关报道提出，药物流产术对妇女带来一定的身心危害，接受药物流产的妇女容易产生焦虑、恐惧等不良心理，不仅影响药物流产的成功率，而且增加不良反应及并发症的发生率[2]。针对上述现象，本科室拟定人性化护理方案，对药物抗早孕流产妇女实施个体化护理，其效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2009年2月～2011年2月到本院要求药物流产的妇女168例，年龄18～43(35.4±6.1)岁；所有妇女停经时间在49天内，经B超检查证实为宫内妊娠，妊娠囊直径<3cm；无心、肝、肾、生殖系统、内分泌系统等疾病，近1年内无剖宫产史，近3个月无甾体药物史，无药物过敏史；168例妇女按数字随机表法分为对照组(n=84)和实验组(n=84)，两组的一般情况无显著性差异(P>0.05)，具有调查可比性。
1.2 方法。
1.2.1 用药指导。两组患者均接受常规用药指导，住院期间行常规护理，所有妇女空腹或进食2小时后给予米非司酮口服，1片/次，早晚各服1次，第四天清晨口服米索前列醇200ug×3片，观察6小时，留意妊娠囊排出情况，并记录6小时阴道出血量。清楚交代服药方法及其注意事项，按要求服药，杜绝漏服，否则将影响药物流产效果[3]。
1.2.2 人性化护理。实验组在上述用药指导的基础上，接受本科拟定的人性化护理方案。护士以热情的态度对待患者，正确宣传药物流产的相关知识，嘱患者保持平和的心态，避免情绪紧张而引起宫缩不良；留院观察期间应给予舒适护理，保持病房整洁舒适，指导患者正确服药，主动与其进行沟通，密切观察服药后阴道流血情况、腹痛情况；由于部分患者对人工流产术存在一定的误解，药物流产者可能存在紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，担心药物流产术影响日后的生育，而且大部分患者害怕暴露隐私，针对上述隐私，护士应给予个体化沟通及教育，针对药物流产者的文化程度，给予健康教育，最大程度减低她们的身心痛苦，鼓励其建立积极的态度配合治疗及护理；药流后应遵医嘱使用促进康复的药物，手术后2周内尽量避免劳累，1个月内禁止性生活及盆浴，术后15d内应复诊。
1.3 观察指标。
1.3.1 流产效果。用药后6h内孕囊完全流出无需清宫者为完全流产；用药后孕囊流出，但在随诊中出血过多而需清宫者为不全流产；用药1周未见孕囊流出，B超检查仍有孕囊者为流产失败。
1.3.2 阴道出血量。观察两组患者6小时内的阴道出血量。
1.3.3 不良反应。住院及随访期间是否出现副作用，常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、下腹部疼痛、全身瘙痒、四肢发凉等症状。
1.4 统计学方法。采用SPSS12.0软件进行X2检验、t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 流产效果。实验组的完全流产率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 对照组与实验组的流产效果分析[例(%)]
组别完全流产不全流产流产失败
对照组(n=84)69132
实验组(n=84)8121
2.2 阴道出血量。对照组服用米索前列醇6h内阴道出血量为(125.0±34.6)ml，实验组出血量为(123.8±31.9)ml，两组差异无显著性(P>0.05)。
2.3 不良反应。对照组3例患者呕吐、1例下腹部疼痛，实验组4例呕吐，两组的不良反应发生率无差异(P>0.05)。
3 讨论
药物流产术终止早期妊娠虽然具有方便、不良反应少等有点，但临床使用时，由于某些原因致使流产失败，仍可能对患者造成不必要的身心损害[4]。造成药物流产失败的主要因素有[5]：年龄大容易导致药物流产效果差；剖宫产后形成瘢痕子宫，胚胎组织不能及时排出，致使不全流产；分娩次数多尤其是人工流产次数多者，子宫内膜发生损伤严重而容易致流产失败；孕囊越大脱膜越多，孕囊>3cm药流效果差且流产后可能出现异常出血；后倾及后倾后屈位子宫者药物流产失败率高；经期≥5d者流产失败率高于经期<5d者。
给予药物流产者人性化护理方案，有利于改善其不良心理状况，对于提高药物流产效果具有重要意义。人性化护理方案的重点包括针对性心理疏导、病房内舒适护理、流产知识宣教及用药指导、术后健康指导等，经过人性化护理后，药物流产的完全流产率提高，提示人性化护理方案在米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产术中的积极影响 ......
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