心理护理在急性老年心力衰竭患者中的应用
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参见附件。
摘要：目的：探讨对老年急性心力衰竭患者易产生的焦虑、抑郁情绪采用心理护理的效果及对病情改善的影响。
方法：随机选择90例我中心2010年1月至2012年1月间收治的老年急性心衰患者，随机分为常规护理组(45例)和心理护理组(45例)。对常规护理组心力衰竭患者采取常规护理的方法，心理护理加常规护理实施于心理护理组。
结果：在实施心理护理后，患者焦虑、抑郁情绪得到显著改善。
结论：急性心衰患者易出现抑郁、焦虑、恐惧等应激情绪；心理干预可减少疾病的复发、降低患者死亡率、提高心力衰竭患者生活质量具有重要意义。通过心理护理可充分调动护士的主观能动性，对提高整体护理质量，促进患者尽早康复起到了积极作用。
关键词：心理护理 心力衰竭 应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0168-02
随着我国老龄化社会的到来，老年人的生存状况日益受到社会各阶层的重视，作为一个特殊社会群体的老年人，各脏器功能的减退难以避免，而老年人自身免疫力的降低，会形成老年人性格孤僻，心理承受能力脆弱等情况，由于老年人自身性格特点、日常生活习惯及自身文化层次上的不同，对待疾病就会表现出不同的心理认知特点。在患者临床治疗过程中，医生常常只注重对患者感染的控制和合理用药，而往往忽视了减轻患者的心理负担。近几年来，我中心对住院患者重点加强了心理护理，在对患者细心护理的同时，遵循医学护理原则，运用心理过程和个性心理特征的心理学规律来具体指导护理工作，在临床实践中获得了理想的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。临床研究病例选自2010年1月至2012年1月在我中心住院的急性心衰患者90例，所有患者伴随有典型的心力衰竭症状及体征，其中男性心力衰竭患者57例，女性心力衰竭患者33例，年龄在60～86岁，患者平均年龄(75±7.8)岁，其中5例瓣膜病患者，8例先天性心脏病患者，30例冠心病合并高血压心脏病患者，47例冠心病患者。
1.2 方法。对所有患者采取强心、扩血管、利尿等常规治疗，待患者心力衰竭症状、体征消失后出院，随机把患者分为两组，实验组入院后采取护理程序，同时开展心理护理治疗，其他治疗同对照组[1]。
2 结果
两组心力衰竭患者通过对比差异有显著性，实施心理护理组的心衰出院患者，在出院时间和愈合时间显著优于对照组。心衰患者情绪得到稳定，并能在治疗过程中积极配合医护人员。
3 讨论
老年急性心力衰竭患者心理活动特点：患者在获知病情后存在复杂的心理活动，导致情感上特别脆弱，对周围的发生的事情多疑、敏感，暗示性接受强；对自身病情、自觉症状关切更甚，对遇到的问题喜欢追根究底[2]。
3.1 心理护理对策干预。消除心衰患者心理上的社会刺激因素、改善患者情绪状态、对患者生活质量和治疗遵从性上加以提高，帮助患者建立有效地社会支持体系[3]。
3.2 护理工作中要建立良好的医患关系，在患者面前树立良好的第一印象，严格执行首诊负责制和首问负责制，帮助患者熟悉环境，适时的移情，尊重患者的意见，主动介绍ICU环境工作制度、责任医生和护士、仪器使用、各种检验的目的等患者急需要知道的事情，了解患者生活习惯、文化层次、家庭的基本情况，认识家属，取得患者和家属的信任[4]。当急诊患者来到医院就诊时，护士应笑脸相迎，主动和患者打招呼，使用礼貌语言询问病情并及时安排医生接诊，情感上要对患者有深深的同情心和负责精神，要学会换位思考，推己及人，用真情换真心。这是得到患者信任和获得良好形象的基础。
3.3 经济上切实减轻患者负担。经济负担是患者心理负担的来源之一，许多患者拒绝住ICU就是基于经济上的原因。因此在不影响治疗的前提下，选用较便宜的药物和简单的治疗，例如用硝普纳、硝酸甘油代替异舒吉、鲁南欣康；减少输液泵使用时间；在根据病情需要，运用较贵的药物对患者进行治疗时应和患者积极沟通，以取得患者的理解和支持。
3.4 一般护理。在配合药物治疗的同时应让心衰患者清楚：心力衰竭现阶段没有完全控制或治愈的有效手段，只有通过早期预防、心理护理、基础护理、饮食调节、健康的行为等综合治疗，再配合医生采用常规强心、扩管、利尿等措施，才能达到病情的控制，临床症状缓解的目的。
3.5 开展心理护理程序。通过收集患者所有生活、病理资料，对患者的健康问题进行，做到对患者的心理状况心中有数。作出护理诊断，根据病情、时间特点等按轻重缓急将护理诊断排序，从困扰患者的主要问题入手。根据诊断结果制定护理计划，从以上的资料及老年急性心力衰竭患者的心理特点，制定针对患者个人的切实可行的心理护理计划。通过临床实践来检验制定计划效果。评价护理效果：护理中应根据患者容易出现心理问题的时间段，从心理上给予干预，适时评价护理效果。
老年急性心力衰竭患者治疗中要积极治疗原发病，消除诱因，同时要进行必要的心理护理，加强对患者的观察和预见性护理，指导患者合理用药加强患者健康教育。在常规护理的基础上加强心理护理患者的住院时间明显缩短，减轻了患者经济和心理上负担，提高了临床治疗效果，减少了患者再住院率，使患者的长期生存率得到提高[5]。
参考文献
[1] 何晓燕.78例老年急性心衰患者心理护理的临床实践探讨[J].时珍国医国药，2009(06) ......
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