加味木香破气散配合频谱照射治疗胸部软组织挫伤35例疗效观察
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摘要：目的：观察加味木香破气散配合频谱照射治疗胸部软组织挫伤临床疗效。
方法：对35例诊断为胸部软组织挫伤的患者，采用每天煎服加味木香破气散1剂，配合频照射患部1次，7天为1疗程，治疗1疗程。
结果：35例患者，治愈26例，好转8例，总有效率为97.14%。
结论：加味木香破气散配合频谱照射治疗胸部软组织挫伤患者疗效肯定。
关键词：胸部软组织挫伤 中医疗法 加味木香破气散 频谱照射治疗
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0194-02
胸部软组织挫伤，虽无骨折征，但患者胸部疼痛症状较重，病程长，易反复，常因咳嗽、深呼吸、转侧等活动使疼痛加重。单纯采用服药或理疗方法，效果不理想，笔者采用加味木香破气散配合频谱照射治疗胸部软组织挫伤，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。观察病例均为2009年9月-2011年8月，在本中心门诊就诊的胸部软组织挫伤患者，共35例。年龄22岁-78岁，平均为40.2岁，病程2天-6月，平均16.5天。
1.2 诊断标准。参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中胸部软组织挫伤诊断标准：有胸胁部外伤史，伤后胸部肿胀，疼痛，局部压痛，无挤压痛，活动时疼痛加剧，X线排除骨折、气胸、血胸、胸腔脏器损伤及骨肿瘤等。
2 治疗方法
采用加味木香破气散配合频谱照射治疗，①加味木香破气散处方：木香(后下)、乌药、片姜黄、枳壳、延胡索各10g，甘草、柴胡各6g，香附、白芍、丹参各15g。辨证加减：咳嗽，咯痰多者，加瓜蒌皮、法半夏各10g，疼痛剧烈、舌质暗红、或有瘀斑，脉细涩或数，加田七、乳香、没药各12g，口干苦，纳呆便秘者，加大黄10g，胸部隐痛日久、腰膝酸软者，加桑寄生30g、杜仲15g。每天1剂，水煎服，连服7天为1疗程。②同时采用频谱仪距离患处10-20cm，照射20-30分钟治疗，以局部酸胀为度，每天1次，连用7天为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准。参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：症状消失，呼吸畅顺。好转：症状减轻。未愈：症状无改善。
3.2 治疗结果。全部患者治疗1疗程后观察疗效，治愈26例(74.29%)，好转8例(22.85%)，未愈1例(2.86%)，总有效率为97.14%。
4 病案举例
患者孔某，女，68岁，2010年7月11日初诊，诉：7天前不慎滑倒，胸部撞向椅角，致右胸胁部疼痛剧烈，活动时疼痛加重。自用跌打药膏外贴、红花油外搽，曾到外院拟“胸部软组织挫伤”内服中药治疗，效果不佳。有高血病史12年，每天口服“苯磺酸氨氯地平”5mg，一日一次，平时血压控制尚可，现右胸部刺痛，位置在右乳房外下方，尤深呼吸、举手活动时为甚，夜间胸部疼痛更甚，口干，烦躁，睡眠差，多梦，舌质暗红、脉弦，二便正常，胃纳可，无头晕、头痛、心悸、心慌等不适。查体：右腋前线第五肋下压痛(+)，无明显血肿及瘀斑，胸廓挤压征(-)，血压：124/80mmHg，心率78次/分，胸部正位片示：心肺未见异常，肋骨未见明显骨折征，双肋隔角锐利。诊断：胸部软组织挫伤。辨证：气滞血瘀。病机为：气机阻滞、瘀停胸胁。予加味木香破气散加田七12g、夜交藤20g，水煎服，每天1剂，配合频谱照射右胸胁患部，治疗4天后，胸痛基本消失，再3剂，前不适症状及体征全部消失。随访半年无复发。
5 讨论
胸部软组织挫伤，属中医学“筋伤”的范畴。病因多由外来暴力撞碰、屏气努伤、闪扭岔气而得，主要病机是：气机阻滞，瘀停胸胁，治宜：行气宽胸，活血化瘀，消肿止痛。正如《素问?阴阳应象大论》所述：“气伤痛，形伤肿”，《内经知要》释为：“气喜宣通，气伤则壅闭而不通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。”气血与损伤的关系极为密切，《杂病源流犀烛?跌仆闪挫源流》中所说：“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”同时“肝主筋”，全身筋肉的运动与肝有密切关系，元代张洁古《活法机要》曰:“夫从高坠下，恶心血留内，不分十二经络，医人俱作风中肝经，留于胁下，发中风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之所伤，必留于胁下，盖肝主血故也。”如跌仆闪挫迸伤的疼痛多发生在胁肋少腹处，正是因为肝在胁下，肝经起于大趾，循少腹，布两胁的缘故[2]。本病若治疗不及时或不得法，常数月不愈或留下后遗症。木香破气散原方出自《袖珍》卷二，别名“不老汤”，药物只有：木香、乌药、片姜黄、香附、甘草五味，主治：气滞中焦，腹胁刺痛，原方药性偏热，活血止痛力弱，治气滞中焦为主。笔者采用加味木香破气散治疗胸部软组织挫伤，方中木香、乌药，辛温，行气止痛、顺气为主；香附，辛平，归肝经，筋属肝所主，功效：理气调中，解郁止痛，为气中之血药；片姜黄、延胡索为血药，活血、行气、止痛力强，其中，延胡索能“行血中之气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”；上诸药性皆偏温燥，加苦寒之丹参，活血凉血，祛瘀止痛；白芍配甘草，酸收柔肝，缓急止痛；柴胡、枳壳、白芍、甘草相配，宽胸理气以止痛。诸药合用，共奏行气宽胸，活血化瘀，消肿止痛之功效。除内服汤药外，配合频谱照射疼痛部位，通过皮肤穿透性的热磁作用，改善血液流变性，促进患部血液循环、 ......
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